慢性胃肠炎如何治疗

沈通一 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

大便前硬后软是结肠癌吗？

大便前硬后软不一定是结肠癌，也有可能是便秘导致的。如果平时饮水量不足，或者食物中膳食纤维含量过少，或者不经常运动，就会导致粪便在消化道中移动太慢，或无法从直肠中有效清除，致使前段粪便脱水、变硬和干燥，从而出现大便前硬后软的情况。如果是结肠癌导致的，除了上述症状，患者常会出现腹痛、腹泻、便血、大便次数增等症状。如果想要明确诊断，患者可以前往医院做结肠镜、CT等检查来明确诊断。

沈通一 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

肠癌便血是连续还是偶尔一次？

肠癌便血可能是连续的，也有可能是偶尔一次，因为每个人的个体差异不同。但如果是肠癌引发的便血，早期出血多为鲜红色，并且便血多是混合性血便，也就是血液与粪便混在一起。随着病情的发展，后期便血颜色多为暗红色，通常呈黏液血便或脓血便。但便血不一定就是肠癌导致的，肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病，都有可能会引发便血，患者应及时前往医院做便常规、内镜、钡餐X线等检查，以明确诊断。

沈通一 副主任医师

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结肠癌tnm分期？

根据TNM分期系统，结肠癌可以分为0~Ⅳ期，0~Ⅰ期也就是早期结肠癌，表示原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移；Ⅱ期结肠癌是指原发肿瘤侵犯肠壁肌层，无淋巴结转移及远处转移；Ⅲ期结肠癌是指原发肿瘤存在区域淋巴结转移，但没有发生远处转移；Ⅳ期结肠癌是指肿瘤已经转移至其他器官，或者发生腹腔种植转移，或者发生远处淋巴结转移。

沈通一 副主任医师

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结肠癌早期能痊愈吗？

结肠癌早期有痊愈可能性。对于早期结肠癌，癌细胞没有发生淋巴结转移，也没有发生远处转移，及时进行手术切除，包括开腹手术、腹腔镜手术等，大部分患者可以达到治愈的效果。如果是中期结肠癌，及时进行手术治疗，术后再给予放、化疗等辅助治疗，也有治愈的希望。但如果是晚期结肠癌，由于癌细胞已经发生扩散、转移，则无法治愈，只能提高生活质量，延长患者的生存期。

沈通一 副主任医师

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左半结肠癌和右半结肠癌区别？

左半结肠癌和右半结肠癌的主要区别在于肿瘤发生部位以及症状不同。右半结肠癌是指腹部偏右半的结肠发生的癌症，包括升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌，而左半结肠癌是指腹部偏左半的结肠发生的癌症，包括约左侧1/3横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。在临床表现上，左半结肠癌主要症状是肠腔阻塞、大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等，而右半结肠癌主要症状是腹胀不适，也可出现食欲不振、腹痛、贫血、疲劳等症状。

沈通一 副主任医师

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肠癌手术后多久能恢复正常人的生活？

如果是早期肠癌，大部分患者经手术切除后，一个月左右就可以恢复正常生活。但如果是中晚期肠癌，做完手术后通常还需要进行化疗、放疗等相关辅助治疗，治疗疗程会相对延长，所以恢复正常生活时间也会相对延长。在做完治疗后，患者也要定期前往医院做肠镜等检查，以便医生了解病情变化。日常生活中，患者也要调整自己饮食习惯，可以少量多餐，避免暴饮暴食。

沈通一 副主任医师

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大便羊屎粒2年是肠癌吗？

大便羊屎粒2年不一定是肠癌。长期出现大便羊屎粒的原因有很多，首先考虑是长期便秘导致的，可能是由于患者平时饮水比较少、食物中膳食纤维含量过少、经常久坐或卧床等因素，导致胃肠动力紊乱，粪便在消化道中移动太慢，或无法从直肠中有效清除，导致粪便脱水、变硬或干燥，其有可能会引发便秘，从而出现大便羊屎粒的症状。如果患有肠癌，临床典型症状是便血、大便习惯或大便性状改变、腹痛等。

沈通一 副主任医师

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直肠癌大便出血的特点？

如果是直肠癌造成的大便出血，血液通常覆盖在大便的表面，颜色呈暗红色。如果并发严重感染，可出现脓血便，并且大便里面还会带有黏液，主要是由于感染造成炎性渗出物增多导致的。另外，直肠癌造成的大便出血，出血量通常不大，并且不会伴有疼痛。但出现便血现象不一定就是直肠癌导致的，也有可能与上消化道出血、痔疮出血、肛裂、直肠息肉等疾病有关，所以具体原因需要前往医院做内镜、CT、磁共振成像等检查来明确。

沈通一 副主任医师

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肠癌检查什么项目？

如果怀疑自己得了肠癌，建议前往医院做内镜、肿瘤标志物、影像学检查等检查。内镜检查包括肛门镜检查、乙状结肠镜检查、结肠镜检查等，通过检查可以直观了解肠癌镜下表现，并且可以通过内镜取组织进行病理活检。肿瘤标志物检查包括癌胚抗原和CA19-9，这两种肿瘤标志物可以用于辅助筛查肠癌。影像学检查方式有很多，主要包括钡餐X线、腹部CT、磁共振成像等，这些检查可以发现早期黏膜表浅病变以及中晚期大肠癌病变。

沈通一 副主任医师

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便秘会得肠癌吗？

便秘可能后诱发肠癌，因为长期便秘会导致废物和毒素在体内聚集，肠道和肠道内容物接触时间增长，增加有害物质对肠道的刺激，长期以往就会导致肠道正常上皮增生，从而逐渐演变成便秘。因此，对于便秘患者来说，平时应保证健康的饮食，多吃富含膳食纤维的食物，比如带皮的苹果、香蕉、玉米等，并且要增加体育锻炼，比如跑步、跳绳等，以促进肠道的蠕动，有利于缓解便秘的症状。

沈通一 副主任医师

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肠梗阻会引起癌变吗？

肠梗阻不会发生癌变。肠梗阻是由各种原因引起的肠内容物通过障碍，其主要发病原因与腹部手术后肠粘连、肠道炎症疾病、肠扭转、肠套叠等因素有关，而癌症是细胞失去调控后，无限制增殖而产生的恶性肿瘤，所以两者没有必然联系。此外，如果肠梗阻患者能及时就医，并及时进行药物治疗、手术治疗等治疗，大部分患者可以达到治愈的效果，能够有效的恢复肠道功能。

沈通一 副主任医师

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为什么乙状结肠容易癌变？

乙状结肠容易癌变通常考虑与肠道疾病、遗传、饮食等因素有关。如果患者本身存在溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，这些疾病不及时治疗，乙状结肠长期受到炎症的刺激，就容易诱发癌变，形成乙状结肠癌。同时，有些患者家族中乙状结肠癌病史者，这种情况也容易发生乙状结肠癌。此外，对于经常摄入高脂肪或红肉、膳食纤维不足的人群来说，这种不良饮食习惯也会增加乙状结肠癌变的风险。

沈通一 副主任医师

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大肠癌多久才是晚期？

大肠癌从早期到晚期的时间因人而异，主要取决于是否治疗以及治疗情况。如果在大肠癌早期及时发现，并及时前往医院进行根治性手术治疗，大部分患者可以达到根治的目的，术后定期前往医院做复诊，通常不会使病情进入晚期。但如果大肠癌没有能及时发现，也没有及时进行治疗，可能在1~2年左右的时间，大肠癌会从早期进入晚期，部分患者甚至在更短的时间内就会发展到晚期。

沈通一 副主任医师

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结肠癌大便特点？

得了结肠癌后，大部分患者会出现大便性状的改变，比如便中带血、粪条变细等。当结肠癌引发肠梗阻时，粪便行进到乙状结肠时，粪便大多已经成型、干结，所以这时患者也会出现便秘、大便干结、排便不畅等症状，甚至出现不排便的现象。除了上述症状，结肠癌患者还会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状，一旦出现上述症状建议及时前往医院做内镜、大便隐血、腹部CT等检查，以明确诊断。

沈通一 副主任医师

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直肠癌淋巴结转移术后存活率多少？

如果是直肠癌局部淋巴结转移，及时进行手术以及区域淋巴结清扫手术，大部分患者术后五年生存率在80%左右。如果是直肠癌远处淋巴结转移，大部分患者已经失去手术治疗机会，只能进行全身化疗等治疗，但预后通常比较差，患者存活时间通常比较低，可能在1~2年左右。因此，直肠癌淋巴结转移后，生存率需要根据淋巴结转移情况来决定。一旦发现直肠癌淋巴结转移，应及时前往医院进行治疗，以免贻误病情。

沈通一 副主任医师

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肠癌会便秘吗？

肠癌可能会引起便秘。如果得了肠癌，尤其是左半结肠癌，由于肿瘤的逐渐增大，很容易引起完全或部分梗阻，这时患者就会出现大便习惯的改变，可以表现为便秘、便血、腹痛、腹胀等。此外，由于肿瘤呈环状生长，也会导致肠腔缩窄，严重时也会引起便秘的症状。但不是说便秘一定是肠癌导致的，如果平时高纤维食物食用过少，或者不进行运动，或者是饮水过少，都有可能会引发便秘。

沈通一 副主任医师

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直肠癌早期的症状和表现？

一般情况下，直肠癌早期无明显不适症状。随着病情的发展，肿瘤逐渐增大可能会影响患者的排便，可能会引发便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、排便不尽感、里急后重等症状。此外，由于肿瘤本身质地比较脆弱，粪便经过时也有可能会导致癌肿破溃出血，这时患者会出现便血的现象，主要表现为大便表面带血或黏液。一旦出现上述症状，建议及时前往医院做内镜、大便隐血、CT等检查，以明确具体原因。