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腰椎压缩性骨折分两种情况,一种情况是青年或者壮年,患者因为高能量损伤。最常见是高处坠落所致的压缩性骨折。还有一种情况是老年患者,比如65岁以上的老人经过轻微暴力、在平地上滑倒,引起脊柱压缩性骨折,这两种骨折治疗方案完全不同。
青年人因为高能量损伤,需要考虑骨折有没有影响后面的脊髓、神经、马尾神经。如果影响神经需要手术治疗,如果没有影响神经,观察骨折压缩程度。如果压缩程度大,建议手术治疗,如果压缩程度轻,建议保守治疗。卧床休息,通过支具固定即可。
老年人出现脊柱压缩性骨折通常是低能量损伤,通常不伴有神经损伤,不会出现腿麻、腿无力、大小便功能障碍,患者可以选择保守治疗,卧床大概六周,带支具活动;也可以做微创椎体成形术,打骨水泥。
除此之外,患者需要进行抗骨质疏松治疗,因为椎体发生骨折后,对于老人而言,一年内再发生骨折的风险非常高,所以要防止跌倒、防止骨质疏松。