做了ERCP取石后还能再做保胆取石吗

胆总管结石手术后是否摘除胆囊需综合考虑结石原因、胆囊功能、患者健康状况和手术方式等因素，应与医生充分沟通后决定。 胆总管结石手术后是否需要摘除胆囊，应根据具体情况进行个体化决策，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素： 结石的原因和位置：如果胆总管结石是由于胆囊结石排入胆总管引起的，或者胆囊内仍有结石存在，通常会建议同时摘除胆囊，以避免结石再次形成和复发。 胆囊的功能：医生会评估胆囊的收缩功能和功能是否正常。如果胆囊收缩功能良好，能够有效地储存和排出胆汁，那么摘除胆囊可能对身体影响较小。但如果胆囊功能已经受损，或者存在其他胆囊疾病，如胆囊炎、胆囊息肉等，摘除胆囊可能更为合适。 患者的健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否摘除胆囊的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，如心脏疾病、肺部疾病等，可能会增加手术风险，此时需要综合考虑利弊。 手术方式：手术方式也会影响是否摘除胆囊。如果胆总管结石可以通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等微创方法取出，且胆囊功能正常，可能不需要摘除胆囊。但如果结石较大或存在其他问题，需要进行开腹手术或腹腔镜手术，通常会同时摘除胆囊。 需要注意的是，胆总管结石手术后的随访和定期检查非常重要。医生会密切关注患者的恢复情况，并根据具体情况进行相应的处理。如果患者对手术后是否摘除胆囊有疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通，了解各种选择的利弊，并根据个人情况做出决策。 关键信息：胆总管结石手术后是否需要摘除胆囊应根据结石原因、胆囊功能、患者健康状况和手术方式等因素综合考虑。与医生充分沟通，做出适合个人的决策。

胆囊炎、胆囊结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。 1、一般治疗 患者平时应避免食用高脂肪食物和刺激性食物，并尽量卧床休息，防止加重不适。 2、药物治疗 患者可以使用阿托品、哌替啶、山莨菪碱等药物解痉止痛。如果是胆固醇结石，可以配合使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、阿托伐他汀钙等药物溶石。 3、手术治疗 患者必要时可以通过手术治疗去除结石或直接切除胆囊，防止出现胆囊坏死、穿孔等并发症。

胆囊结石和胆囊炎一般能适当吃韭菜。 胆囊结石、胆囊炎属于良性疾病，患者由于胆汁排出受阻，均会出现消化功能减退的情况。而韭菜中的膳食纤维含量较高，适当食用有助于促进消化。此外，韭菜的脂肪含量微少，不会刺激胆囊排出胆汁，因此可以适当食用。 患者应尽早干预，防止胆囊穿孔、坏死。此外，在治疗期间应积极随访观察，了解疾病治疗效果，并根据具体情况调整治疗方案。

胆囊炎胆囊结石微创手术时没有疼痛感，但术后可能会有轻微疼痛感，具体如下： 采取微创手术时通常需要使用麻醉类药物，神经受到麻痹，所以一般没有疼痛感。患者手术后由于切口部位完整性受到损伤，容易发生充血水肿的情况，可能会发生疼痛感，但会随着伤口的康复逐渐减轻。 患者术后要注意伤口护理，疼痛明显时使用阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等药物消炎止痛治疗。

胆囊结石肾结石的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下： 1、一般治疗 患者没有出现明显不适，可以不给予特殊治疗，注意定期复查即可。患者饮食上增加饮水量，减少结石形成，促进结石代谢。患者饮食上避免油腻、辛辣、酒精类食物。 2、药物治疗 患者可以在医嘱下使用熊去氧胆酸胶囊、肾石通颗粒以及排石颗粒等药物，促进结石消退，改善腹部不适，排尿异常的情况。 3、手术治疗 胆囊结石的患者需要遵医嘱采取胆囊切除，术后注意饮食。而肾结石需要进行超声波碎石、内窥镜碎石的方法，促进结石颗粒排出。

胆囊结石及胆囊炎是否需要做手术应该根据患者的具体病情进行判断。 如果胆囊结石及胆囊炎比较轻微，没有临床症状，可以通过药物治疗控制病情，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等，此时不需要做手术。但是如果胆囊结石及胆囊炎比较严重，反复引起右上腹闷痛、胀痛、绞痛等症状，且经过保守治疗无法好转，则通常需要采取手术治疗。 此外，患者平时需要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或吃油腻的食物。

急性肠胃炎是指急性胃肠炎。胆囊结石12mm伴急性胃肠炎情况可能比较严重。 胆囊结石和急性胃肠炎是两种不同的疾病。对于胆囊结石在12mm的患者，自身结石体积较大，可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，当结石阻塞胆囊出口时，可能会引起胆囊炎。同时，急性胃肠炎可能会导致有腹泻、呕吐、腹痛、恶心等症状。患者同时患有上述两种疾病时，可能会导致症状加重或相互影响，此时病情通常较为严重，如果未能及时进行治疗，可能会形成多种并发症，因此建议患者及时就医寻求专业医生的诊断和建议。

胆囊结石的病人容易得胆囊癌的原因包括胆囊结石本身和持续的炎症刺激。 1、胆囊结石本身 胆囊结石是一种比较常见的胆囊疾病，通常是由于胆汁中含有过多的胆固醇、胆色素等成分，并长时间淤积于胆囊内所致，可持续刺激胆囊黏膜，使其结构和功能发生改变，从而增加胆囊癌的患病风险。 2、持续的炎症刺激 本身患有胆囊结石的患者，随着结石体积不断增大，还容易继发感染，使胆囊长时间处于炎症状态，长期持续受到炎症刺激，也容易诱发胆囊癌。

胆囊结石可以由胆汁理化性质改变、胆汁淤积、感染等因素导致，而胆囊炎可以由结石、感染引起，胆囊结石和胆囊炎互为因果关系，胆囊结石的存在引起胆囊炎，胆囊炎又进一步形成胆囊结石。 1.胆囊结石形成原因： （1）胆汁理化性质改变：胆汁中某些成分改变，如胆固醇增多、胆盐减少，都会使胆固醇从胆汁中析出形成结石。 （2）胆汁淤积：胆汁淤积，导致胆汁过度浓缩，使胆固醇从胆汁析出形成结石。 （3）感染：胆道感染引起胆道壁的增生，导致胆道出现狭窄和胆汁淤积等，从而促使结石形成。 2.胆囊炎形成原因： （1）结石：胆囊结石对胆囊壁直接损伤，引起肠源性细菌感染出现胆囊炎。 （2）感染：细菌入侵，细菌可通过胆道或血液循环至胆囊引起感染。 胆囊结石和胆囊炎互为因果关系，胆囊结石的存在引起胆囊炎，胆囊炎又进一步促进胆囊结石的形成。建议如有胆囊疾患，尽早就诊，在医师指导下进行治疗。

胆囊结石伴慢性胆囊炎多见于肥胖、高胆固醇饮食、高油脂饮食、不规律饮食等人群，由于饮食因素不良导致胆汁浓缩，进而形成结晶，随着结晶体积增大，会变成结石导致胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，从而出现反复的胆囊壁炎性反应，即形成慢性胆囊炎。 该病主要表现为右上腹疼痛不适，特别是食用含油脂食物、饮酒后容易出现，有些患者疼痛甚至可放射至背部，而且可能伴有恶心、呕吐、消化不良等症状，急性发作时也有可能出现发热、乏力等急性感染性症状。 治疗主要是以手术为主，常用手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，具有切口小、损伤小、恢复快的优点。另外，如果有明显手术禁忌证，如老年患者一般情况较差，不能进行手术治疗时，也可以通过保守治疗的方法进行改善，平时多注意饮食、避免劳累、戒酒等，急性发作时使用青霉素、头孢曲松钠等抗生素抗感染，以及间苯三酚等解痉止痛药物进行对症处理，缓解症状。早期积极处理后通常预后较好，故无需过度担心，建议及早就医，以免诱发癌变。

因为胆总管结石有原发性还有继发性，所以预防原发胆总管结石就要从生活习惯入手。原发性胆总管结石跟反复胆管炎症有关，而反复胆管炎症，跟寄生虫有着很大关系，所以要尽量远离寄生虫感染因素，比如吃生鱼，特别是淡水生鱼。其次，要适当进行运动，以此来促进胆汁排泄，保持整个胆道系统通畅，这也是防止胆总管结石重要方法。除此之外，还要防止继发性胆总管结石发生，即防止来自于胆囊和肝内的胆管结石，要积极处理，因为有可能掉到胆总管里面，从而形成肝内胆管结石。

结石最主要的症状有三个方面，包括腰痛、血尿，以及感染导致的发热。腰痛主要因为结石嵌顿引起，尿液无法顺畅的由肾脏排泄到膀胱，会有腰部胀痛，也有严重的肾脏绞痛，这是最为典型的结石的症状。其次，因为结石本身是石头，和泌尿系统的黏膜摩擦之后容易引起血尿，这种血尿常常可以通过肉眼来识别，如果有典型的腰痛，伴有肉眼的血尿，大部分情况下可以诊断是结石。另外因为结石本身就是细菌高含量的物质，所以会引起泌尿系的感染。此外结石导致的梗阻会影响尿液往下排出，所以会有尿液的外渗，这些情况聚集起来，就会引起发热。

出现尿道结石的患者多喝水可以帮助排出结石，但实际临床上也不建议过量饮水，饮水量一般要控制在3升以下，但是尿量尽量保持在2000毫升或者2000毫升以上，这样就可以达到充足、充裕冲刷尿道的作用了，因为如果饮用3000毫升以上的水，往往会导致人体抗利尿激素分泌异常，这样可能会引起一些其他的问题。另外有好多患者习惯饮浓茶，则建议这部分患者喝淡茶，不建议饮用浓茶，还有就是浓的咖啡，虽然也是液体，但是并没有日常饮用水排石效果更好。

胆囊结石很少排出，主要由于胆囊颈非常细，仅几毫米，并且呈螺旋状旋转，所以结石很难自己排出，因此对于胆囊结石患者治疗以对症治疗为主，大多数患者临床症状可能不太明显，可能偶发肝区疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状，指导患者合理膳食，限制高脂肪食物摄入，减轻对病变刺激，病情严重患者需要手术切除胆囊。

胆结石早期，患者一般不会有明显的症状，因为结石体积较小时，不会导致胆囊发生炎症反应，所以也不会有明显的不适。当然，对于早期胆结石患者，如果合并有急性胆囊炎，则会出现右上腹疼痛、压痛、反跳痛明显的症状。另外，有部分患者还会影响食欲，出现恶心、呕吐等消化道症状，所以，对于早期出现症状的胆囊结石患者，要引起重视，最好尽快行手术切除治疗来达到根治目的。

胆囊结石是可以做微创的，不过对于临床症状不是特别严重或者是通过服药或者输液治疗，能够改善临床症状的患者，是可以暂时不用手术治疗的。但对于病情严重，保守治疗效果不佳的患者，可以进行微创手术治疗。通过腹腔镜进行微创的胆囊切除或者是微创的保胆取石术。对患者的损伤更小，术后并发症较少，患者恢复也比较快。