如何早期发现结肠癌

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠镜能查出结肠癌和直肠癌吗

肠镜一般能查出结肠癌和直肠癌。 肠镜是一种能够观察肠道内部情况的检测方法，通过将灵活光纤镜插入肛门、直肠和结肠，医生可以在屏幕上清晰地观察肠道内部情况，比如黏膜颜色异常、出血、糜烂以及占位等，有助于判断病情，且还可从这些异常病变部位获取活体组织进行病理检查。若发现癌细胞，即可明确诊断，从而判断是否存在结肠癌和直肠癌。 肠镜检查对于筛查、早期发现结肠癌和直肠癌具有重要的作用，建议具有肠癌家族史和肠道异常症状的患者定期进行肠镜检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌晚期手术后还能活多久

结肠癌晚期手术后还能活2-5年。 结肠癌晚期是转移性结肠癌，需要手术切除结肠局部及周边癌组织。对于已经转移的大肠癌来说，无法彻底切除，因此，需要用化学疗法来清除残余的结肠癌细胞，一般来说，在晚期结肠癌联合化疗后，患者的生存期可以在2-5年之间。 结直肠癌患者术后无法正常排便，也可以通过结肠造瘘来提高其生存质量。晚期结肠癌术后在化疗的时候要定期做好肠镜检查和增强腹部CT检查，这样才能更好地了解晚期结肠癌的恢复情况。 因为晚期结肠癌可以通过积极的治疗来达到良好的预后，因此对于晚期的结肠癌，要积极地配合医生的治疗，及时有效的治疗可以大大改善病人的生活质量。 日常生活中要注意定期体检，尽早发现并及时治疗，可以有效地改善患者的生存质量。同时还要注意保持大便畅通，及时进行结肠炎症等方面的处理，以降低结肠癌的发病率。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌饮食注意事项

结肠癌饮食注意事项一般包括控制脂肪的摄入、保持高纤维饮食、保持高维生素饮食等。 1.控制脂肪的摄入 患者应避免摄入高脂肪的食物，如油炸食物、糕点等，以免加重肠道消化负担，不利于疾病的康复。 2.保持高纤维饮食 水果、蔬菜等食物中含有较多的膳食纤维，患者适量吃，有助于促进消化，可以减轻肠道的负担，对于疾病的康复有益。 3.保持高维生素饮食 猕猴桃、橘子、苹果等水果中含有较多的维生素，适量吃可以清除体内自由基，保护肠道黏膜免受自由基的损伤，从而起到保护肠道的作用。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

治疗结肠癌的靶向药

结肠癌是一种高发性的消化道恶性肿瘤，这种癌细胞的很容易向淋巴以及邻近器官和组织进行转移，因此要及时治疗。 靶向治疗药物也是治疗结肠癌的一种方法，爱必妥、希罗达、贝伐单抗等这三种治疗药物的都比较常见。为了尽早的发现结肠癌，我们平时在经常接受体检，早期结肠癌通过手术治疗完全是可以治愈的，还有内镜微创治疗也是治疗早期结肠癌的常用方法。 如果到了晚期就需要接受化疗和放疗，靶向药物治疗也是一种常用的方法。爱必妥是一种单克隆抗体注射剂，希罗达是用于辅助治疗结肠癌的细胞毒性药物，而贝伐单抗是一种抑制肿瘤血管生成的药。 这三种靶向治疗药物的优缺点的还是不一样的，爱必妥它能够有效的缓解伊立替康产生的不良反应，首次在注射爱必妥之前的患者必须要接受抗组胺药物的治疗，并且密切关注患者的身体情况。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

老人结肠癌死亡前兆

老人结肠癌死亡前的征兆，主要包括严重的大便带血或带粘液、贫血、四肢冰凉、血压下降、意识消失、嗜睡昏迷，及肠梗阻、腹胀等一系列症状。存在结肠癌死亡前兆的的老人，除上诉症状外，根据转移部位不同，表现出来的症状有一定区别。 1、脑转移 如果结肠癌的老人存在脑转移，在死亡前会出现剧烈头痛、恶心、呕吐，以及意识模糊、昏迷等神经症状，也可出现视力下降、肢体偏瘫等表现； 2、肝转移 如果结肠癌的老人发生肝转移，死亡前可有肝区剧烈疼痛，全身黄疸的症状，及伴有皮肤瘙痒、腹水、肚子胀，以及没有大便、小便的情况； 3、肺转移 如果结肠癌的老人发生肺转移，在死亡前可能会伴有咳嗽、咳痰、胸背部疼痛等症状； 4、其他 结肠癌老人在死亡前，根据转移部位不同，症状有所不同，比如骨转移，会出现骨头关节的疼痛，发生直肠转移，可出现排便疼痛。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌术后会复发吗

早期的结肠癌患者，术后复发率大约10%到20%左右，中期结肠癌术后的复发率约30%。 结肠癌与其他肿瘤一样，手术切除治疗后，也会出现复发、转移的情况。如果掉以轻心，很有可能会导致癌症的再次来袭。所以即使手术成功之后，也要定期进行术后检查，及时观察情况，防治癌症复发。结肠癌术后复发，除了临床症状之外，还有随访复查的指标。临床症状包括腹部能摸到包块，或者出现梗阻以及黏液血便、腹痛等。结肠癌术后发生复发一般都是治疗不彻底造成的，很多的结肠癌患者认为手术已经切除了瘤体，没有必要在进行治疗。 虽然化疗有一定短期疗效，但远期疗效差，易出现耐药，不能长期进行，往往停止后肿瘤有反弹的可能.早期直肠癌的治疗方法以手术切除为主，若切除完全，患者有获得长期生存的可能，但还是不排除复发的，所以术后可以配合中药辅助治疗减少复发。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌早期手术后要化疗吗

对于结肠癌早期的病人，如果没有淋巴结转移，也没有远处器官转移，大多数病人并不需要在手术之后进行术后的辅助化疗。而对于其中的结肠癌二期的病人，如果同时具有高危复发风险因素存在，比如脉管有癌栓、有神经侵犯、癌细胞的组织学分级高，在手术之前有肠梗阻或肠穿孔出现，以及在术中清扫的淋巴结个数小于12个等情况存在的时候，术后需要进行辅助化疗，从而进一步降低肿瘤局部复发的几率，另外，对于二期结肠癌的病人，还可以进行微卫星不稳定性的基因检测，如果存在着高度微卫星不稳定性，患者从辅助化疗中获益就会比较小，这部分病人也是可以不化疗的。 结肠癌早期首选手术治疗，同时根据手术后的病理情况分期，以及病理分型决定是否需要进一步行化疗等综合治疗，手术治疗不同的结肠的部位手术的方式也不同，而手术能否根治是影响患者预后的重要的一个因素，术后的化疗可以有效减轻肿瘤的复发和转移的可能。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌手术要做几个小时

一般情况下，结肠癌手术需要做2-4个小时，具体手术时间因人而异。 结肠癌的手术时间，具体取决于许多因素，包括肿瘤的大小、肿瘤的位置、手术方法、患者的身体状况等。因此，手术时间可能会因情况而异。但对于大多数结肠癌患者，其手术时间在2-4个小时之间。这个时间包括了手术前的准备、麻醉和术中处理。而结肠癌手术是一项复杂的手术，需要高度专业的医疗团队进行操作，以确保手术的安全和有效性。手术前，医生还需要充分评估患者的病情及身体状况，确保手术的适宜性。手术完成后，需要观察患者在复苏室的恢复情况，通常需要停留一段时间以确保患者的稳定状况，这也取决于患者手术后的复苏情况。 综合上述情况，结肠癌手术是一项需要高度专业的手术，基本需要2-4个小时，如果患者担心手术时间过长有不良影响，建议及时与当地医院医生沟通、调整手术方式。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌肝转移要怎么办

肠癌一般指结直肠癌，指发生在结肠或者直肠的恶性肿瘤，可转移至肝脏。结直肠合并肝转移已经处于晚期，治疗以化疗和放疗等综合性治疗为主，如下： 1.若原发灶、肝转移灶均可切除的患者，可将两者一并切除； 2.若原发灶能切除而转移灶不能切除时，可对原发灶行姑息性切除术，转移灶可给予介入治疗（如经血管化疗栓塞、射频消融、注射无水酒精等）或者局部放疗； 3.若原发灶也不能切除，可行“短路”手术或造口手术等。 另外，患者手术治疗后，需要根据情况选择化疗（常用药物如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等）、放疗（利用射线释放的能量杀灭肿瘤细胞的疗法）、靶向治疗、免疫治疗等。 总之，结直肠合并肝转移为晚期，需要综合治疗。建议至正规医院综合评估病情，需要根据情况选择合适的治疗方案，遵医嘱积极配合治疗，以免延误病情。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌分期

结肠癌分期是医学专业的分期，即TNM分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结的情况，M代表远处转移的情况。一般T分期，通过CT及超声的内镜可以确认，因为CT检查可以观察到肿瘤的大小以及肿瘤浸润肠壁的深度。 通过超声内镜，可以明确了解，肿瘤究竟浸润到肠壁的哪一层结构。因为肿瘤较大，如果全部向空腔内生长，不一定是T分期很晚。 N分期是淋巴结的情况，最好的检查就是CT检查、超声内镜以及核磁共振，这几项检查如果可以相互配合，对淋巴结的转移情况可以做出初步的判定。 一般转移至3个以内的淋巴结，分期相对较早，如果在7个及以上，则其分期相对较晚。M分期是肠外有无转移，通过CT、磁共振等检查可以确认。 如果只有浸润到肠壁的浅层，没有出现淋巴结转移与远处转移，就是早期。如果出现远处的转移，比如肝转移、肺转移，这种情况则为晚期。

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，就一定是哪个环节误诊了

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样，所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像，既可以显示子宫肌层的病变，比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等，还可以显示宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变，比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等，但毕竟是一种影像，有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的，因此有误诊与漏诊的可能。宫腔镜只能看到宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变，比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题，可以定位活检，取内膜做病理检查，在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变，甚至子宫内膜癌等等，主要是对子宫内膜的病变进行确诊。因此，主要看想了解哪儿的病变，如果是盆腔外、肌壁间病变，建议还是做超声;想看宫腔内的病变，建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变，最好的方法就是先做宫腔镜，然后定位活检取内膜送病理，看看内膜的问题，这样诊断的准确率就非常高。

田涛 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

肺癌患者的病理诊断

病理诊断是从患者病变部位，留取部分的组织，进行化验，明确异常物质性质。如果是肺上病灶，离气管特别近，可以采取支气管镜的方式，将病变部位的组织标本切除化验。如果病变部位在肺外周，支气管镜无法到达，可以通过CT、B超引导下进行肺部穿刺的方式留取标本。如果肺癌转移到颈部淋巴结，也可以从颈部淋巴结上进行穿刺，甚至可以将局部淋巴结切取下。如果转移到肝脏，也可以进行肝穿，明确诊断。

陈公琰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

肺癌的病理诊断

肺癌的病理诊断首先是要根据症状进行判断，症状主要有咳嗽、祛痰、咳嗽、消瘦、胸闷、气短等，出现这些症状的患者就需要进一步做肺CT检查，如果肺CT检查有异常，就还需要支气管镜检查或肺穿刺检查。肺癌一旦发现就应及时进行治疗，防止治疗不及时对身体造成严重影响。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

结肠癌的症状及表现

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

左半结肠癌的主要症状是

一般来讲，左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，需要强调，当患者出现上述临床症状时，不要贻误病情，建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症，便建议患者调整好身体状态之后，遵医嘱进行手术治疗。

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

结肠癌靶向药物有哪些

目前，结肠癌患者常用的靶向药物，主要包括以下几类：第一、抗血管生成药物。常见的有贝伐珠单抗、雷莫卢单抗等。第二、抑制表皮生长因子受体药物。常见的药物有西妥昔单抗、帕尼单抗等。第三、针对BRAF突变的药物。常用的是维罗非尼。靶向药物治疗的特点及优点是只针对某个基因起作用，不会对全身有杀伤，相对来讲，毒副作用比较小。