慢性心衰的病因是什么

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压怎么查

肺动脉高压的检查包括心电图、超声心动图、胸部CT、右心导管检查等影像学检查。 1.肺动脉高压可在多种影像检查中呈现出一定的异常，心电图可以呈现出肺性P波、电轴右偏、右心室肥厚等；超声心动图会出现三尖瓣返流、峰值流速等的异常，并且超声心动图还可以辅助鉴别肺动脉高压的病因；胸部CT则可以发现右心室以及右心房的增大等。 2.当然比较标准的检查是右心导管检查，该检查可以明确检测出肺动脉压力、肺动脉楔压、右心房压等，肺动脉高压患者的静息肺动脉平均压一般≥25mmHg。 肺动脉高压的检查需要正规的医师进行判断、选择，需要结合多项检查指标进行综合的分析。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压，怎么治疗

肺动脉高压根据病情的严重程度、患者年龄及对手术的耐受力分为药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗，肺动脉高压的药物治疗均需在医师指导下使用。 （1）利尿剂 常用药物包括呋塞米和螺内酯，主要适用于水肿和右心功能不全的患者； （2）增强心肌收缩力药物 包括地高辛，适用于心输出量较低的患者； （3）抗凝剂 包括华法林 降低肺动脉血栓形成风险； （4）靶向药物治疗 主要包括内皮素受体阻断药，前列环素类药物。 2.手术治疗 （1）心房间隔球囊造口术 适用于药物治疗无效，手术耐受力尚可的患者； （2）肺移植 适用于肺功能严重下降，药物治疗及其他治疗无效的患者。 药物需在医师指导下使用。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压会引起什么症状

肺动脉高压引起的症状与病情的轻重程度有关，早期可无明显症状，晚期可有心悸、黑朦、腹胀纳差等。 1.肺动脉高压早期无明显症状，或症状较轻，察觉不到任何不适。随着病情的加重，活动后会出现气促，胸口沉闷，喘不上气。其他的症状特征主要表现为胸闷、胸痛、头晕、乏力、心悸、黑懵、晕厥等。 2.合并有右心功能不全的肺动脉高压患者，还会出现下肢浮肿、腹胀纳差、肝区疼痛等症状。部分肺动脉高压患者，会因为肺动脉扩张引起机械性压迫症状，比如压迫左喉返神经时会引起声音嘶哑，压迫气道时会引起干咳，压迫左冠状动脉主干时会引起心绞痛。 若出现以上症状时，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病是什么

肺心病一般指肺源性心脏病，肺源性心脏病是一种由肺部疾病引起的慢性心脏病。 肺源性心脏病通常是由慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾病逐渐发展所致。对于患有上述疾病的患者，因病情长期得不到改善，可能会导致肺动脉高压。若肺动脉高压持续升高，右心室为了克服增高的阻力，会逐渐增大、增厚，最终导致右心衰竭，患者临床上可能会出现咳嗽、呼吸困难、疲劳、浮肿等症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心脏主动脉瓣狭窄做手术危险性大吗

心脏主动脉瓣狭窄做手术是否危险性大，需要分身体情况、手术类型等方面判断，具体如下： 若是患者身体状态良好，心脏主动脉瓣狭窄的患者采取植入支架的手术改善病症，操作医生技术成熟，通常所造成的创伤较小，危险性较小。若是心脏主动脉瓣狭窄病情程度较重时，出现心悸、气短、下肢水肿的情况，采取的人工瓣膜置换术、直视下主动脉瓣分离术等手术，手术伤口较大，容易出现血管破裂、穿孔等并发症，此时做手术危险是大的。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺动脉高压能治好吗

肺动脉高压一般不能治好。 肺动脉高压是由于肺动脉压力异常增高而引起的一种病理生理状态，其发病机制较为复杂，而且病情进展速度比较快，患病后肺动脉及分支可能会受损，并且多为不可逆性损伤。目前针对该病并没有特效的治疗药物，所以疾病很难完全治好，患者只能积极采取治疗以控制病情发展。日常要严格遵医嘱治疗，可以适当进行锻炼，对于治疗有帮助。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

主动脉瓣关闭不全是怎么回事

主动脉瓣关闭不全的原因一般包括创伤、感染性心内膜炎、主动脉瓣脱垂等。 1.创伤 当主动脉瓣受到严重创伤时，主动脉瓣的瓣叶易发生损伤，使其无法完全关闭，致使血液从主动脉流回到左心室，造成主动脉瓣关闭不全。 2.感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物感染引起的。当感染侵袭到主动脉瓣时，可以损伤瓣叶组织，导致瓣叶变形或破坏，引发主动脉关闭不全。 3.主动脉瓣脱垂 当主动脉瓣脱垂发生时，主动脉瓣的瓣叶过度松弛，不能完全闭合，便会导致血液逆流回到左心室，引起主动脉瓣关闭不全。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性左心衰的病因

急性左心衰即急性左心衰竭，常见的病因有严重高血压、急性肺栓塞、快速性心律失常等。 1、严重高血压 当血压突然或持续升高时，心脏的负荷会加重，长期如此容易诱发急性左心衰竭。 2、急性肺栓塞 若患有急性肺栓塞，大块的血栓会阻塞肺血管，导致心排血量急剧下降，引发急性左心衰竭。 3、快速性心律失常 快速性心律失常如心房颤动、阵发性心动过速等，容易影响左心室射血功能，可能会导致急性左心衰竭。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

主动脉瓣关闭不全怎么治

主动脉瓣关闭不全可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，相关分析如下所示： 1.一般治疗 患者应该保持良好的生活习惯，避免饮酒、饮食辛辣、剧烈运动等，以免加重心脏负担，使病情加重。 2.药物治疗 若合并高血压现象，应该在医生的指导下服用硝苯地平控释片、卡托普利片、马来酸依那普利片、非洛地平缓释片等药物降低血压。 3.手术治疗 还可通过主动脉瓣置换术、主动脉瓣成形术等方式恢复主动脉瓣正常功能。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病早期三大症状

肺心病一般指肺源性心脏病，在临床上没有说明肺源性心脏病早期三大症状，肺源性心脏病早期患者会出现咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状，具体如下： 1、咳嗽 患有肺源性心脏病时肺动脉压力升高，会导致心脏对肺部的供血能力不足，出现咳嗽的情况。 2、胸闷 肺源性心脏病时心脏的结构和功能会发生改变，容易出现胸闷的症状。 3、呼吸急促 此疾病时肺组织受到严重的破坏和限制，容易导致呼吸负担加重，出现呼吸急促的情况。

常晓鑫 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心衰检查哪些指标

心衰的指标主要是BNP的测定，BNP测定又分为BNP和NT-proBNP，也就是利钠肽和利钠肽前体的测定，这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，还要保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心力衰竭需要手术治疗吗

心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定，比如在心衰病情得到控制后，可以针对心衰的病因进行手术治疗，里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术，也就是搭桥手术的治疗，来改善心肌的供血，从而治疗心肌衰竭。而对于心肌疾病，比如扩张性心肌病的患者，可以考虑进行三腔起搏器的植入的手术治疗来纠正心衰的。严重或者有适应症的患者，还可以针对扩张性心肌病的患者，进行心脏移植的手术治疗。

徐大春 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心力衰竭伴冠心病怎么治疗

心力衰竭伴冠心病治疗，除了必须使用心衰常用药物之外，还要使用治疗冠心病药物，如阿司匹林、他汀类药物、扩冠状动脉药物，再加用营养心肌药物，尽量维持患者心脏代谢能力。心力衰竭可能是合并有冠心病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起，血管如果出现狭窄，可能会影响心肌代谢功能或结构，并出现心力衰竭。心力衰竭伴冠心病患者药物治疗不佳情况下，建议患者进行介入治疗或心脏搭桥CABG，可改善患者症状及预后。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

β受体阻滞剂治疗小儿慢性心衰的优势

β受体组织剂在治疗慢性心衰的优势上，主要是可以降低心肌的耗氧量、控制心率、减少心衰的继续发展。另外，在出现心衰后，还需要通过各种辅助检查，像心脏彩超、心肌核素显像等检查，明确导致心衰的原因，并对原发病给予积极的治疗，才能使小儿慢性的心衰尽快恢复健康。

赵萌 主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

慢性肺源性心脏病出现下肢水肿的原因

慢性肺源性心脏病会出现双下肢水肿，主要是因为慢性肺源性心脏病会影响到右心室，导致心脏血流减少，心肌耗氧量增加，供养量减少。比较严重时，会出现心脏衰竭，导致静脉回流受到阻碍，会引起下肢水肿，还会出现腹水。针对这种情况，患者可以在医生指导下选择利尿药物进行治疗，但是要注意用量。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心功能不全症状

心功能不全分为慢性心功能不全和急性心功能不全，心功能不全也称为心力衰竭。慢性心功能不全的心力衰竭症状是不同程度呼吸困难，比如劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难。此外，还会出现端坐呼吸，在夜间睡到下半夜时患者出现憋闷不能维持平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐方可好转；还有夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气惊醒被迫取坐位。另外，还有急性肺水肿，急性左心衰呼吸困难最严重形式。同时还伴有咳嗽、咳痰、咳血，而咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。还会伴有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等组织器官灌注不足以及代谢性心率加快导致症状。同时存在少尿及肾功能损害，严重左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量减少可出现少尿。