如何预防双相情感障碍

陈红梅 副主任医师

北京回龙观医院 三甲

失眠可以吃维生素B1吗

失眠可以吃维生素B1。维生素B1具有营养神经的作用，可以用于治疗植物神经功能紊乱或者用脑过度神经衰弱引起的失眠，能够有效缓解失眠症状。但是引起失眠的原因比较多，比如环境、药物、高血压、消化道疾病等，对于这些因素引起的失眠，患者服用维生素B1的效果不是很明显，需要采取其他方法进行治疗。因此，当患者出现失眠症状后，应去医院查明病因，根据病因进行对症治疗。患者在出现失眠症状后，可以在睡前用温水泡脚或者喝杯温牛奶，对于缓解失眠症状也有很好的帮助。同时可以听些轻音乐，也有助于睡眠。

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急性应激障碍怎么治疗

急性应激障碍往往发生于大急性应激性事件，所以治疗很大程度上会首选心理治疗。只有在特殊情况下才考虑药物治疗，比方说急性应激障碍后，症状非常严重，单独使用心理治疗无效，或者焦虑恐惧特别严重，严重到心理治疗根本干预不进去时，可以选择使用药物治疗。药物治疗要根据急性精神障碍表现判断，如果表现为是焦虑抑郁情绪，可以使用抗焦虑、抗抑郁药物，如果表现为精神运动性兴奋，可以使用镇静药物，如果表现为睡眠障碍，可以使用睡眠药物辅助。当然有急性应激障碍，表现出来可能是一过性幻觉或者妄想，那时要不要小剂量使用抗精神病药物，取决于患者幻觉妄想严重程度以及持续时间。所以总来说，急性应激障碍发病非常急骤，非常得快，起病往往是有诱因，愈后也是比较好，积极地给予干预，即使说在前期心理治疗效果不好，给予药物以后，患者有改善以后，积极心理治疗联合进来，效果也是会更好。另外，如果说患者应激性环境很难消除，可能患者应激症状也会持续时间相对长一点点，但总来说，要使他脱离应激环境，尽可能帮助去解决应激事件，多数急性应激障碍在应激事件之后一周内可以缓解，至少一个月内缓解，否则诊断就要发生变化。急性应激障碍还是状态学诊断，对于患者来说会建议，平日里就尽可能去增强自我保护意识，对应激性事件有心理储备，后期社会支持，亲密关系，也可以去利用，帮助预防复发。

陈红梅 副主任医师

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什么是急性应激障碍

急性应激障碍是指，在遭受到极具严重精神创伤性事件后数分钟或者数小时内，产生一过性精神障碍。精神障碍表现可多种多样，一般在急性应激事件之后数天或者一周之内就会有缓解。诊断急性应激障碍，在应激性事件之后跟应激事件之间有显著时间关联，应激性事件过去以后，最长不超过月，这些出现精神障碍就应该都恢复，所以这是诊断急性应激障碍重要点。急性应激障碍可以发生在各个年龄阶段，青壮年更多，男女发生比例上没有显著差异。临床上表现出来精神障碍，最主要是一种强烈恐惧体验，可能会伴有精神运动性兴奋或者是抑制，甚至是木僵，症状往往历时非常短暂，愈后也是比较良好，缓解也比较完全。

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精神分裂症有哪些危害

早期时，可能仅仅只是幻觉或者妄想，会有偏离常态判断，但是并不影响到工作生活和学习，但是当症状逐渐去系统化，逐渐变成一系列。甚至说开始在向陌生人去泛化时，那时就会影响到人际交往、社会关系，甚至说可能对未来，对自己定位都会产生影响，从而使得患者在社会功能方方面面产生影响，不能适应社会，工作，学习，甚至说不能和家人表达亲密关系，履行家庭责任，去履行对下一代照顾义务或者是对父母养育。甚至当精神分裂症严重到一定程度时，受幻觉妄想支配，会做出偏激行为，如幻听告诉他，某某人要害你，或者说去杀了某个人，一天听，两天听，三天听，慢慢慢慢会失去判断，会按照命令性幻听要求去做事情，或者说就变得退缩、回避和社会隔绝，所以这样危害可能对于整体功能产生影响。而且长时间精神分裂症不被治疗，或者治疗不够系统不够彻底，对于患者这种认知功能，社会功能损害都是比较严重，可以造成疾病引起致残。

陈红梅 副主任医师

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精神分裂症怎么治疗

对于精神分裂症，药物治疗是基础中的基础。提倡早期发现、诊断、治疗，所以对于精神分裂症，不是仅仅说出现症状，严重影响社会功能，才来治疗。应该强调，如果说一级亲属中有人有精神分裂症，当患者出现偏离于常态想法或者是行为，虽然没有达到分裂症诊断，也应该纳入到治疗中来，这样，才能更好保护社会功能，更好愈后。当然早期干预并不指是一定要药物治疗，对于还没有达到分裂症严重程度，分裂样障碍或者是急性短暂性精神障碍，可能给予心理治疗，社会支持，疾病健康教育等。药物治疗这一块，对于精神分裂症重中之重治疗，强调是一定要选择适合患者药物，要兼顾到未来疗效，未来药物可能带来不良反应，要从小剂量逐渐到适合足够剂量，然后要按照指南，按照疗程去治疗，疗程对于分裂症来说可能需要时间比抑郁症，比其他疾病要长。

陈红梅 副主任医师

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精神分裂症怎么鉴别诊断

诊断上来说，临床症状组合到一起后，更倾向于什么疾病来诊断什么疾病，所以是症状组合到一起判断出来疾病，在临床上，出现精神分裂症症状可能也会出现在别疾病上，所以需要跟精神科其他疾病相鉴别。比方说幻听，幻听并不是诊断精神分裂症绝对必要条件，躁狂也会出现幻听，抑郁、妄想，分裂症、急性短暂性精神障碍、分裂情感、抑郁症都会出现。所以不能因为出现了某症状而诊断是精神分裂症，但是出现这些症状组合到一起，影响到知情意不协调。出现妄想，妄想最开始可能是对人或者人被害什么，慢慢泛化，泛化到陌生人，泛化到不相干事情，甚至说最后荒谬到一听就能感觉到完全很不靠谱这样情况，最后又出现意志减退，情感淡漠，就考虑是精神分裂症。但其实情感病人，依然是以情感为主，分裂症症状或者妄想症状，仅仅是其中伴随症状，当情绪有改善时，这些伴随幻觉妄想很快就消失，所以这是它们鉴别地方。

陈红梅 副主任医师

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精神分裂症的症状有哪些

精神分裂症临床表现症状非常复杂多样，可涉及到感知觉、思维、情感，涉及到整个人意志行为，所以在个体之间差异很大。即使是同患者，在不同阶段，疾病不同状态下，表现出来症状也不一样。比方说精神分裂症患者，可能会出现感知觉方面障碍，最常见就是幻觉，涉及到哪个器官就是哪个器官幻觉，就是一种虚幻，不存在东西，比方说幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等，幻听最常见。思维障碍是分裂症诊断核心症状，包括思维形式障碍和内容障碍，比方说患者可能会出现思维逻辑问题，会出现思维不连贯，或者说思维松散，想表达内容可能在你听起来，似乎前后关系不大，在思维内容方面可能会有非常常见妄想，如认为被害，认为周围人一举一动都和自己相关，认为自己被非人力东西所控制，甚至说会有非血统妄想等。精神分裂症患者，在思维内容方面存在问题非常突出，非常多。这些内容会在某种程度上对患者情感和行为产生影响，比方说会表现情感比较淡漠，或者说外界已经对他很恶劣，他无所谓，很平淡，甚至说患者会出现意志活动减退，比较离群、独处，比较缺乏积极性，甚至说对自己个人卫生，个人生活料理都变得无所谓，甚至出现认知功能方面影响，所以精神分裂症损害，是全方位，对很多层次都有影响，那这些方方面面影响，对于患者社会功能也会产生影响，需要尽早去识别判断和干预。

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精神分裂症是怎么引起的

精神分裂症疾病，从目前精神科来说，是以症状群来判断。当临床表现符合幻觉妄想状态，就去诊断这么疾病，所以目前来说对于病因认识并不明确，但是每个人个体心理易感因素，和所遭遇社会外部环境，不良因素可能对疾病发展起着很大作用。精神分裂症患者，可能有遗传因素，先天基因因素，目前研究证实，可能存在大脑结构和神经递质异常，这些遗传因素起一定作用，但是并不说明拥有了这些问题基因就一定会犯精神分裂症。有家族史，遗传基因，在准备妊娠，分娩过程中，就要去注意，避免出生低体重早产孩子，避免在生产时候出现缺氧、窒息，避免母孕期感染，避免养育孩子时候父亲年龄过大，这些因素可能都是分裂症发病危险因素，尽可能去规避。在后天环境因素这一块可能也是，先天基因就不好，长得就比较瘦弱，可能需要给他提供相对好的环境。包括自己，可能比别人在承受这些家庭变故，承受大事件，恶劣事件，虐待，可能承受能力相对要弱一点，遇到这样事情，尽可能去寻求心理支持，帮助去调整，或者说对自己进行更好接纳和保护，让去避免疾病被促发或者被加重。

陈红梅 副主任医师

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什么是精神分裂症

精神分裂症是一组病因并不明确的慢性疾病，一般都起病于青壮年，往往是缓慢或者是亚急性起病。在临床上表现症状也各不相同，大多数会涉及到感知觉、思维、情感和行为等方方面面。很多时候患者意识清楚，智力也基本上正常，这些患者在症状以外其他方面可能正常，症状这块，可能会出现幻觉，会有幻听、幻视、幻嗅，看见你看不见东西，或者是听见你听不见声音，会出现继发于幻觉，或者说偏执观念，会认为被害、被跟踪、被监视，甚至说荒谬程度使得大家都能够认为这不可靠，不真实，但是患者坚信，甚至可能因为这些妄想而出现继发行为，比方说变得生活懒散，或者变得反抗，会去采取冲动行为等。总体来说，精神分裂症，过程慢性迁延，需要大家早期发现、早期诊断、早期治疗，从而去保护社会功能，使得尽可能保持痊愈或者基本痊愈状态。

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妄想症患者要注意什么

当出现了妄想时，可能会因为问题对周围产生紧张、恐惧、害怕和不安全感或者不信任，此时建议大家要多跟相对信任人去讨论一下症状，如果说大家都认为是想多了，达到妄想症情况，建议去精神科医院找医生去评估一下，看看妄想到底是继发于什么疾病。因为妄想毕竟只是症状，可以出现在很多精神疾病中，针对不同精神疾病伴发妄想，在治疗上是不太一样，治疗疗程上也是不太一样。多数妄想如果只是原发疾病伴随症状，以治疗原发疾病为主，可以小剂量短时间使用抗精神病药。但如果是精神分裂症妄想，那时候使用抗精神病药要足够大，时间要足够长，在选药时候要考虑到在长期治疗过程中，对患者妄想症状有效性和安全性。

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妄想症能治愈吗

大多数妄想可以被治愈，尤其是抑郁伴有妄想，躁狂伴有妄想，包括酒依赖伴妄想，还有严重躯体疾病出现妄想，使用抗精神病药很快就能够得到缓解，也不需要抗精神病药去维持治疗。但如果是精神分裂症妄想，那所需要治疗时间相对前面提到就要长得多。达到缓解时间可能也要长，缓解以后仍然需要抗精神病药继续去巩固和维持一段时间，要去寻求可能会再次加重或者导致妄想出现问题，增加心理治疗或者社会支持，去改善妄想。

陈红梅 副主任医师

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妄想症怎么治疗

当出现症状达到妄想程度，很难被他人所说服，那时治疗主要是以抗精神病药物治疗为主，很多抗精神病药物，由于作用于多巴胺第二受体，在某种程度上能调节多巴胺水平，改善妄想症状。现在常用非典型新抗精神病药物，主要是对妄想疗效比较确切，副反应相对较小。但是也有患者会去选用经典抗精神病药物，也可以选择。根据妄想所伴随疾病不同，选用抗精神病药物种类不同，使用剂量大小也会不同。比如伴有妄想抑郁，以抗抑郁治疗为主，对于妄想治疗可能仅仅只是使用小剂量抗精神病药，改善症状，然后可能就停药。但是对于精神分裂症妄想治疗，要强度足量足疗程治疗，剂量要加到足够，时间要维持足，甚至说可能是半年、一年甚至更长时间维持。

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臆想症和妄想症的区别

其实臆想症和妄想症属于同症状，都是妄想。要考虑疾病是妄想时，往往有几大特征。比方说首先妄想是自我卷入，一定是和自己有关系，比方说认为有人要害我，卷入人是我，而不是说认为张三下班路上可能要遭遇车祸，那这不是妄想。妄想很核心特点是自我卷入。第二妄想症，是歪曲错误认识和判断，不被现实所纠正。比方说患者，认为自己得了很严重病，马上就要死，犯了很严重罪，公安局就要来抓他，无论再三怎么跟他去保证，甚至说公安局人告诉他不抓你，你没犯罪，依然不能相信。另外，妄想症特点就是，所处现实环境不相称，或者说和所遵从亚文化不相称，不能被解释，当出现了自我卷入、偏执、坚信想法，不被现实所纠正想法时，要考虑可能是出现了妄想症。

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妄想症是精神病吗

妄想肯定是精神病性症状，但是妄想可以出现于不同精神病，比方说精神分裂症，特别容易出现妄想，往往妄想都是被跟踪、被监视、被害，甚至说是夸大等这样妄想。但是双相情感障碍，抑郁症也可以伴有妄想症状，比如说抑郁症患者，可能会伴有自罪妄想，可能会觉得自己得了很严重病，实际上可能就是下肢静脉曲张，可能认为十年前拿了公司一块橡皮，当时没有承认错误，现在可能警察就要来抓我了等，所以说不同疾病可能都会伴有妄想，甚至说当身体情况非常非常差时，处于精神恍惚状态下，也会出现一过性妄想，所以妄想是精神病性症状，但是妄想持续时间，对生活影响程度，决定了到底是不是精神疾病。

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妄想症有哪些症状

妄想症症状很多，认为被害这一类比较多，坚信有人要害，跟踪监视自己，但是回头去看，没有找着跟踪监视人，但是坚信，甚至会认为手机，电脑，很多个人隐私都被人监控，有些人会认为对面这种窗户上有人拿望远镜在偷窥他隐私，要把他隐私放到网上去。但是家人经过验证，对面并没有这么人，甚至有人认为他们家被人下了毒气，放了毒药，或者说有人通过自来水管向他们家下毒等，甚至尝出了异味，但是家人没有尝出来。家人告诉他没有，那不对，就是尝到，情况下其实就是所谓妄想症。妄想症比较多见是被害、被跟踪、被监视，还有就是夸大妄想，认为自己有超能力，自己不是父母亲生，而是什么名门贵族，甚至说可能是个外国人生，或者说自己可能有好几个爸爸，这都是妄想症表现。

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妄想症是怎么引起的

如果达到妄想症，从发病上来说会有一定特征，比方说性格比较偏执，敏感，多疑，容易去猜忌或者不信任。再者，从遗传学角度来说，会认为性格或者家庭里人性格，也会有类似地方，甚至可能一级亲属里面有人有妄想症问题，或者说有精神障碍问题，到他这里可能也会表现成妄想症。再者，跟成长经历也会有一定关系，如果总是遭遇不公平事情，总是遭遇威胁性、恐怖性经历，甚至说不公正待遇，使得慢慢习得了认为社会是不安全，认为是存在风险，认为对方是不友好，有从敏感多疑，逐渐一点一点地去泛化，去强化，去发展为坚信，发展为与现实不符，发展为不能被现实所纠正偏执观念，那观念就到了妄想症程度。

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钟情妄想症是什么

与其说钟情妄想症，不如说是被钟情妄想症，就是于现实不相符，患者自认为，被异性所喜好所钟情这样想法，而想法患者坚决相信。认为就是有不止，或者有很多人钟情于自己，甚至当对方明确地告诉他，我不喜欢你，依然坚信对方在向他表达爱慕。比方说对方正在看一本杂志，杂志上可能有漂亮女人，会认为对方在向他暗示，我就是那个漂亮女人，他喜欢我。甚至说可能会因为对方跟别人在说什么话，谈到什么内容，就认为这也是在告诉他，对方喜欢他，所以钟情妄想首先第一是涉及到患者，第二被对方所钟情，第三不能被现实所纠正这样歪曲、偏执想法。