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类风湿关节炎诊断标准

科普内容

类风湿关节炎现在临床沿用的是两种诊断标准,比较经典的是1987年美国风湿病学会提出的被全世界公认的标准,一共有七条,其中有三条相对客观,比如五指侵蚀性的改变,影像学可以看到。还有类风湿因子,类风湿因子是抗免疫球蛋白IgG,FC段变性的自身抗体,是类风湿关节炎的标识。

另外,还有比较客观标准,是在体检时发现在关节深侧重要部位,有压痛硬结,叫类风湿结节。三个客观的依据,各占一条。另外四条就是持续六周以上小关节肿痛为主、多关节肿痛、手关节肿痛累及到腕关节,还有晨僵超过60分钟,维持的时间是六周,任何四条组合,就可以确诊类风湿关节炎。

第二条诊断标准是2010年类风湿关节炎标准,诊断变成了四个模块,去掉了主观的因素,加了更多客观性的指征,更容易在临床上实际操作和识别,特别强调了类风湿关节炎是自身免疫性疾病和炎症性的疾病。

第一、强调多关节的受累,只有单个关节受累,是不计分,超过两个关节,特别是小关节为主,最高可以计五分。

第二、是有自身抗体,包括抗CCP抗体,有阳性或者有阳性是高滴的,可以有1分到3分,最高3分。

第三、强调有炎症过程,有C反应蛋白和血沉高,只要有一条高高,就是1分。再加上还会有时间持续的概念,超过六周可以得1分,最后超过6分可以明确诊断类风湿关节炎。

发布于 2025-04-28   浏览3.38万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

参军体检发现有近视眼怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般在眼睛表现出有近视的时候,首先是要调整平时的用眼习惯的,或者也可以滴一些眼药水来缓解,如果眼睛的视力仍然没有恢复正常,最好是经过佩戴矫正眼镜,或者是经过手术的方法矫正视力。如果表现出了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。
体检双肺小结节影是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
双肺结节影就是在影像学检查中看到左右两个肺的肺叶上有结节,不论是单个结节还是多个结节,都是比较多见的。如果双肺结节的直径比较小,大多没有临床意义,特别是小于0.5cm的。但若是单个的结节,特别是直径超过1cm的就需要排除有没有肿瘤的可能。
入职体检尿检检查什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
入职体检尿检一般检查下列内容:尿胆原,尿胆红素,尿中的红细胞,尿中的白细胞,尿液的ph值,尿液的比重,还有检查项目非常重要,是检查尿蛋白,尿糖,尿酮体。正常尿液当中是不应当表现出蛋白质的。肾小球肾炎或者是慢性肾病,高血压会表现出尿蛋白。糖尿病的病人可能会表现出尿糖阳性,尿酮体阳性。女性在入职体检的时
入职体检检查乙肝两对半吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
入职体检检查是不需要检查乙肝两对半的,但是需要做肝功能检查,如果肝功能不正常,是需要进一步完善相关检查来明确肝功能异常原因的。如果肝功能是正常的,并不需要做其他的特殊检查,如果肝功能表现出异常,需要去医院做乙肝两对半,检查它是否存在乙肝病毒感染,如果转氨酶大于正常值的上限或者是两倍以上,此时需要根据
体检肝功能异常怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
体检时发现肝功能异常,这是多见的一种情况,一般出来发现肝功能异常时。第一,应仔细询问是否有病毒性肝炎病史,如乙型丙型病毒性肝炎,是否有输血时。第二,是否有饮酒病史,近期是否有熬夜,服用中草药中成药或者是抗生素抗结核药等,是否有服用保健品等病史。第三,表现出肝功能异常时,应可以给予护肝,保肝等治疗,如
幽门螺杆菌抗体检测偏高怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
幽门螺杆菌抗体检测偏高或阳性,都可判断为幽门螺杆菌感染,也有可能是之前感染过幽门螺杆菌,可能已经根除,但是体内的幽门螺杆菌抗体是不能够清除。进一步经过碳13和碳14尿素呼吸实验检查。病人应密切注意身体状况,有不舒服时及时就医,防止滥用药物,在医生指导下治疗。
体检心电图不正常怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
体检心电图不正常不需要特别的担心,心电图异常要从两个方面来分析。第一,如果心电图轻度的异常,而病人没有任何的症状,这种心电图的意义不大,不需要特殊的治疗,定期复查即可。第二,如果心电图有严重的异常,建议进一步查24小时动态心电图或其他相关检查,明确诊断。
12岁儿童一般体检什么项目?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童应当注意定期的体检。12岁的儿童应当进行一些常规项目的体检,包括血常规,小便常规,肝肾功能,乙肝五项,心电图,肝胆彩超等,必要的时候还需要进行一下视力,血压,身高,体重等的检查,评估一下孩子是否有一些特殊的疾病,以及是否能达到正常的生长标准。
体检查出双侧上颌窦炎?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻窦炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,病人经常会表现出鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等表现。可以口服通窍鼻炎片、鼻炎康等药物治疗,鼻腔使用复方薄荷油滴鼻液治疗。
体检肺部有结节是什么情况?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
体检肺部有结节,主要观察结节的大小尺寸以及性质和相关的临床症状,综合评估。若结节在一公分以下,称为小结节,一般考虑是慢性炎症造成的。如果没有明显临床症状,可以暂时不治疗,定期复查ct。如果结节的尺寸比较大,必要时需要进行病理性穿刺,来确定小结节是良性还是恶性,再考虑后续的对症处理,必要时经过手术治疗
什么样的人需要去做肺癌体检
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
现在体检就是用CT照一下也有一定的辐射方面损害,所以也不是说每一个人都需要这么频繁的去体检。根据经验,肺癌毕竟还是一个趋向老年性的疾病,应该还是中老年人患病率比较多,虽然在临床上也已经发现有二十多岁、三十多岁的肺癌患者,但是毕竟还是相对少,所以经验来看,建议五十岁以上的中老年人,推荐可以每年进行一次CT的体检,完全就可以了。年轻人,包括中
胸片体检是否有可能漏诊早期肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
胸片如果是一些小的肺结节,尤其是磨玻璃结节,胸片如果说发现不了是完全有可能。有的很多经过手术证实是肺癌的病人,回过头看术前的胸片,还是看不见,就是发现不了。这个跟技术本身是有关系的,胸片好比就是把一个三维的一个人变成一个二维了,是一个降维处理了。人体有皮肤,有骨骼,有肺,还有肌肉,是一个立体的这样一个结构,胸片就是把这些立体的结构压在一张
风湿病专科看什么病
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
风湿免疫科疾病看的疾病有很多,常看的疾病包括以下几类:第一、系统性的弥漫性结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等。第二、脊柱关节炎类的疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病继发的关节炎等。第三、代谢性疾病,包括痛风、假性痛风。第四、感染诱发的风湿病、肿瘤继发的风
类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
类风湿关节炎怎么治
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
风湿性关节炎在急性期疼痛严重需要卧床休息,暂时减少活动,在疼痛不是特别严重情况下要进行适当锻炼,避免黏连和炎性加重,推荐用药物治疗,可以用非甾体类消炎镇痛药。抗风湿药物对症用生物制剂和适量激素,同时要注意局部关节畸形情况,如果非常严重,需要进行手术治疗,同时关节功能受损情况下可以进行一定康复训练理疗,包括针灸等改善关节功能。还可以用中医中
类风湿关节炎饮食禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎饮食禁忌:第一、要避免吃一些油炸类食物或者高油脂食物,这些对局部炎症有一定加重,并且有影响血液循环情况。第二、要注意避免吃过于刺激性食物,比如辛辣刺激、咖啡、浓茶等,这些对类风湿性关节炎有加重炎症反应作用。第三、不要吃高糖或者碳水化合物比较多食物,会加重血糖波动,加重病情。