什么是喉返神经损伤

甲状腺结节手术所致的喉返神经损伤，绝大部分都是一过性的，手术之后1-2个月就完全恢复了，这个是由于手术过程中探查或者是切除结节的时候，牵拉到喉返神经，刺激了它，所以它是有一个一过性的损伤。而且现在我们在手术过程中使用喉返神经监测仪，就是可以避免触及到喉返神经，可以避免对喉返神经的损伤。建议平时不要盲目用药，在医生的指导下选择合适的药物治疗疾病。

喉返神经有左右两侧，若是一侧损伤，会造成声音嘶哑，若是手术中挫夹、牵拉或是血肿压迫导致的多半是暂时性的，通过理疗等方法及时处理，可能会在半年之内逐渐的恢复，如果是因为术中切断、缝扎造成的，则属于永久性损伤，半年之后可以考虑通过手术探查修复喉返神经，若是两侧都损伤，会失音、呼吸困难，严重的可能出现窒息需要马上做气管切开。 喉返神经损伤就是声带水肿和环杓关节脱位，声带水肿进过治疗后声音就能恢复，环杓关节脱位也能在关节复位后恢复声音，可以选择手术治疗，术后如果出现喉返神经损伤时，可以先观察几个月，再考虑是否进行手术，双侧喉返神经损伤会有呼吸困难和失声，除了应该及时做气管切开外，还应早期手术探查，必要的时候可以做杓状软骨切除术或者声带固定术来扩大声门手术中出现喉返神经损伤的情况，应该立即处理。

喉返神经是在颈部的双侧来自于迷走神经的喉返分支，是支配喉部双侧声带，控制双侧声带的运动神经。如果喉返神经损伤，会出现同侧的声带麻痹不活动。 它分为单侧的损伤和双侧的损伤，单侧的损伤会出现声音嘶哑、饮水呛咳。特别是术中损伤，如果出现双侧的喉返神经损伤，有时可马上出现双侧的声带麻痹、痉挛、喉梗阻的症状。 喉返神经的原因较多，较常见的是手术的损伤。随着甲状腺疾病，甲状腺瘤或者甲状腺未分化的滤泡状乳头状癌，甲状腺手术量的增多，也会导致喉返神经的损伤。 损伤可以分为手术中的直接损伤，如切断，手术中缝扎或者手术后的血肿、水肿压迫所引起。所以根据不同的病因，有的短期内能恢复，有的不能恢复。 还有外伤也会造成颈部的外伤，车祸或者撞击，也可以引起这种情况。另外还有肺癌、食道癌，肿瘤压迫喉返神经，也会出现喉返神经麻痹。

喉返神经损伤的症状一般是声音嘶哑、呼吸困难等。 喉返神经是属于迷走神经的分支，左侧迷走神经在心脏的主动脉弓血管以下发出喉返神经分支，绕过主动脉弓沿着气管食管沟返回到喉腔。右侧的喉返神经在右侧锁骨下动脉从迷走神经分出，然后沿着气管食管沟返回进入到喉腔。 1.声音嘶哑： 喉返神经损伤时，同侧神经支配的声带活动受限，患者声带闭合不全，会出现声音发哑的症状。 2.呼吸困难： 严重的情况下，双侧喉返神经受到损伤后，声带活动减弱或固定，引起声门狭窄，从而导致呼吸困难，严重者会出现窒息的症状表现。 如出现不适症状，建议及时前往医院进行就诊，在专业医师的指导下进行系统完善的检查，查明病因，谨遵医嘱治疗，以免延误病情。

喉返神经损伤是会出现声音嘶哑的症状的。这个损伤的原因有很多原因的，有肿瘤的原因，比如肿瘤侵犯的喉返神经破坏了，也会出现症状。 还有可能是由于手术的原因导致的，比如做甲状腺手术，就很容易损伤喉返神经的。单侧喉返神经损伤，会出现声音嘶哑，一般会逐渐恢复的，一般用营养神经的药物，大概半年左右会逐渐恢复，如果是双侧喉返神经损伤，会出现声带麻痹，呼吸困难的症状，有的是需要通过手术治疗才行。

喉返神经损伤，有很多原因可以引起的，比如肿瘤因素压迫神经，导致神经损伤，还有医源性损伤，比如做甲状腺手术，导致喉返神经损伤的。 如果是单侧喉返神经损伤，会出现声音嘶哑的症状，通常通过营养神经治疗半年左右会逐渐恢复的。如果是双侧喉返神经损伤，会出现双侧声带麻痹，导致呼吸困难，这种情况是需要做气管切开。 或者声带外移手术才行。

喉返神经损伤，有很多原因可以引起的，比如肿瘤因素压迫神经，导致神经损伤，还有医源性损伤，比如做甲状腺手术，导致喉返神经损伤的。如果是单侧喉返神经损伤，会出现声音嘶哑的症状，通常通过营养神经治疗半年左右会逐渐恢复的。如果是双侧喉返神经损伤，会出现双侧声带麻痹，导致呼吸困难，这种情况是需要做气管切开。或者声带外移手术才行。

喉返神经受损后会出现两种类型的麻痹。 一喉返神经不完全麻痹，如果是单侧的喉返神经不完全麻痹，可有短时间的声音嘶哑，但随即恢复，平时的症状不明显，只有在剧烈运动时才会出现呼吸急促，但没有明显的呼吸困难。如果是双侧的喉返神经不完全麻痹，可因为两侧的声带都不能外展，引起喉阻塞的现象，呼吸困难是其主要的特征，如果不及时处理可引起窒息，所以这时需要及早的进行气管切开手术，以改善患者呼吸的状况。 二喉返神经完全麻痹，单侧的患者发音嘶哑，容易疲劳，说话和咳嗽都有漏气感，后期可以慢慢的代偿发音好转。如果是双侧的喉返神经完全麻痹，发音嘶哑无力，说话费力，犹如耳语声，而且讲话不能长久，自己感觉呼吸急促，但没有明显的呼吸困难。因为声门失去正常的保护性反射不能关闭，常会引起误吸误呛气管内既有分泌物，排痰困难，呼吸有喘鸣音，这时需要及时的使用营养神经的药物，必要时可结合糖皮质激素以及扩血管的药物，对神经功能加以恢复。有手术指征的患者也可以进行喉返神经的探查，神经的吻合以及移植等手术，以利于恢复声带的自主运动。

喉返神经损伤表现在对应支配的声带麻痹声音嘶哑症状。要结合喉返神经损伤的具体原因病变部位损伤程度综合考虑治疗措施。 目前临床上比较多见的损伤原因是医源性的，也就是说和手术有关的。例如甲状腺手术，这种损伤原因可以是手术后的血肿压迫术腔肿胀黏连或者是手术中线结误扎或者是直接切割。 如果是单侧，病人会表现在术后声音嘶哑，可以考虑营养神经消肿止血必要时手术探查松解；如果是发生在双侧，病人术后会发生急性的吸气性呼吸困难严重的会有窒息表现，需要紧急气管切开。 其他的一些喉返神经损伤原因，例如车祸，外伤，刀割伤。还有一些老年人，是由于食管胸部纵隔肿瘤引起来的。例如食管癌肺癌，伴随淋巴结纵膈转移压迫喉返神经。 有些晚期食道癌纵隔淋巴结转移的压迫双侧的喉返神经，病人会出现进行性的吸入性呼吸困难或者是窒息。这种情况需要及时的气管切开开放气道，同时积极治疗原发病。

喉返神经损伤的修复方法主要分为非手术疗法和手术疗法两种。 1. 非手术疗法：主要包括针灸、理疗和发音治疗等方法。这些方法可以在一定程度上帮助喉返神经的恢复，但需要耐心和持续的治疗。 2. 手术疗法：目前主要采用的是神经松解吻合术。这种手术主要适用于因止血结扎术、术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫等原因引起的喉返神经损伤。通过这种手术，可以有效修复受损的神经，使声带的体积和张力逐渐恢复，患者的嗓音也能得到较好的恢复。 不论是选择非手术疗法还是手术疗法，都需要在专业医师的指导下进行。患者应积极配合医生的治疗建议，以期达到最佳的治疗效果。