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喉返神经损伤是什么原因引起的

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导致喉返神经损伤原因很多,一般归纳为三大类,包括外伤、肿瘤以及炎症。喉返神经损伤不同部位情况不太一样,最多见其实是周围性损伤,少部分是中枢性损伤。

中枢性损伤大部分见于老年人脑梗死,特别是大脑后半部分脑干等等这些梗死,就有可能会影响到迷走神经核以及迷走神经出颅这些部位。

临床上最常见是周围性损伤,主要是迷走神经发出来喉返神经以后,一般来说常见于颈部以及肺尖部部位情况,疾病会累积到喉返神经。

最常见就是外伤,比如颈部外伤,骨折、车祸等等这些,包括做手术当中损伤,比如最常见做甲状腺癌手术有可能会损伤到喉返神经,再一个就是肿瘤,常见甲状腺癌、喉癌、颈部淋巴结转移以及肺尖部肿瘤、纵隔淋巴结转移等等都可能会压迫到或者直接损伤到喉返神经。少见的当然也包括炎症、病毒感染,可能直接会累积到喉返神经。

发布于 2021-04-25   浏览4.05万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤怎么治疗
喉返神经损伤的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和针对病因的治疗,治疗过程中需密切观察声带功能,进行发声训练,保持呼吸道通畅,并积极治疗原发病。 喉返神经损伤应根据损伤的严重程度采取不同的治疗方法,主要包括以下几种: 1.保守治疗:对于神经不完全损伤的患者,可先尝试保守治疗,如给予营养神经药物(甲钴胺、维生素B1等)、糖皮质激素(地塞米松、泼尼松龙等),以促进神经功能恢复。同时,进行发声训练、理疗等,帮助恢复声带功能。 2.手术治疗:若神经完全断裂或保守治疗3个月后神经功能无恢复,可考虑手术治疗。手术方法包括神经松解术、神经移植术等,以修复受损的神经。 3.其他治疗:对于因肿瘤等原因导致的喉返神经损伤,还需针对病因进行治疗,如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。 此外,对于喉返神经损伤的患者,在治疗过程中需要注意以下几点: 1.密切观察声带功能恢复情况,定期进行喉镜检查。 2.进行发声训练,避免过度用嗓,以防声带进一步损伤。 3.保持呼吸道通畅,预防误吸。 4.积极治疗原发病,如感染、外伤等。 需要注意的是,喉返神经损伤的治疗应在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中应积极配合,注意休息,保持良好的心态,有助于促进康复。 关键信息:喉返神经损伤的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和针对病因的治疗。治疗过程中需密切观察声带功能,进行发声训练,保持呼吸道通畅,并积极治疗原发病。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤怎么治疗
喉返神经损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体治疗方案应根据损伤程度和病因制定,治疗期间需注意声带休息。 喉返神经损伤应根据损伤的严重程度采取不同的治疗方法,主要包括以下几个方面: 1.保守治疗:对于神经不完全损伤的患者,可先尝试保守治疗。保守治疗的关键是营养神经,促进神经功能恢复。可使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物,同时配合康复训练,如发声训练、声带运动训练等。 2.手术治疗:对于神经完全损伤或保守治疗无效的患者,需要考虑手术治疗。手术的目的是修复受损的神经或重建喉返神经的功能。手术方法包括神经松解术、神经移植术等。 3.其他治疗:对于因肿瘤等原因导致的喉返神经损伤,还需要针对病因进行治疗,如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。 喉返神经损伤的治疗需要根据具体情况进行个体化选择,治疗过程中需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者在治疗期间需要注意声带休息,避免过度用嗓,以免加重病情。 关键信息:喉返神经损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体治疗方案应根据损伤程度和病因制定。治疗期间需注意声带休息。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
什么是喉返神经损伤修复方法
喉返神经损伤的修复方法包括神经松解术、神经移植术、声带外展术及康复治疗,具体方案需根据患者情况制定。 喉返神经损伤多由颈部外伤、手术或其他颈部疾病引起,常见于甲状腺手术、颈部外伤等情况。喉返神经损伤后,会导致声带运动障碍,出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。以下是喉返神经损伤的修复方法。 1.神经松解术 神经松解术是治疗喉返神经损伤的常用方法之一。手术通过切开颈部肌肉和神经鞘膜,松解神经周围的粘连和瘢痕组织,以恢复神经的正常功能。神经松解术适用于神经损伤时间较短、神经连续性存在的患者。 2.神经移植术 如果神经损伤严重,无法直接进行松解,可考虑进行神经移植术。手术将健康的神经组织移植到受损神经部位,以恢复神经的传导功能。神经移植术适用于神经损伤时间较长、神经断端无法直接吻合的患者。 3.声带外展术 对于严重的喉返神经损伤,声带无法内收,导致呼吸困难,可考虑进行声带外展术。手术通过在甲状软骨上角与舌骨之间做一横切口,将甲状舌骨肌切断,将甲状软骨板的上角向外推移,以扩大声门裂,改善呼吸困难。 4.康复治疗 术后的康复治疗对于喉返神经损伤的恢复也非常重要。康复治疗包括声带训练、呼吸训练、吞咽训练等,以帮助患者恢复声带功能、改善呼吸功能和吞咽功能。 总之,喉返神经损伤的修复方法需要根据患者的具体情况进行选择,包括神经损伤的程度、时间、病因等因素。在治疗过程中,医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案,并在术后进行积极的康复治疗,以帮助患者恢复声带功能和生活质量。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
怎么治疗喉返神经损伤
喉返神经损伤的治疗方法取决于损伤原因、时间和严重程度,包括保守治疗、手术治疗及其他辅助治疗,具体治疗方案需综合考虑患者情况。 喉返神经损伤后的治疗方法主要取决于损伤的原因、时间和严重程度,以下是一些常见的治疗方法: 1.保守治疗:对于轻度的喉返神经损伤,如神经挫伤或牵拉伤,保守治疗通常是首选。这包括使用营养神经的药物(如维生素B1、B12)、糖皮质激素等,以促进神经恢复。此外,还需要进行嗓音训练和康复治疗,帮助患者恢复正常的嗓音功能。 2.手术治疗:如果喉返神经损伤严重,保守治疗效果不佳,或存在神经断裂等情况,手术治疗可能是必要的。手术的目的是修复或重建受损的神经,常见的手术方法包括神经松解术、神经移植术等。 3.其他治疗方法:在治疗过程中,还可以采用一些辅助治疗方法,如物理治疗、针灸、高压氧等,以帮助神经恢复。 需要注意的是,喉返神经损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、健康状况、损伤原因等。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,进行嗓音训练和康复治疗,同时注意声带的休息和保护。 此外,对于一些特殊人群,如儿童和老年人,喉返神经损伤的治疗可能需要更加谨慎。儿童的神经再生能力较强,但手术风险也相对较高。老年人的身体机能下降,对手术和药物的耐受性较差,因此治疗方案需要更加个体化。 总之,喉返神经损伤的治疗需要根据具体情况进行综合评估和选择,早期诊断和治疗对于恢复神经功能至关重要。如果出现声音嘶哑、呼吸困难等症状,应及时就医,以便早期发现和治疗喉返神经损伤。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤是怎么回事
喉返神经损伤是喉部的主要运动神经损伤,可导致声音嘶哑、呼吸困难等症状,多由颈部外伤、手术或其他医源性操作引起。其诊断主要依靠病史询问、喉镜、神经电生理检查及影像学检查等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预后与损伤程度和治疗方法有关。预防喉返神经损伤的关键在于手术中的精细操作和对患者颈部情况的充分评估。 喉返神经损伤是一种较为严重的并发症,多由于颈部外伤、手术或其他医源性操作导致。喉返神经损伤后,患者可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状,严重影响生活质量。以下是关于喉返神经损伤的一些详细信息。 一、什么是喉返神经损伤? 喉返神经是喉部的主要运动神经,它支配着声带的运动。当喉返神经受损时,会导致声带运动障碍,从而引起声音嘶哑。 二、喉返神经损伤的原因有哪些? 1.颈部外伤 如车祸、跌落等,可直接损伤喉返神经。 颈部手术,如甲状腺手术、食管癌手术等,也可能误伤喉返神经。 2.医源性损伤 颈部放疗、化疗等治疗方法可能导致喉返神经损伤。 心脏手术、主动脉手术等也可能损伤喉返神经。 3.其他原因 自身免疫性疾病、感染、中毒等也可能引起喉返神经损伤。 三、喉返神经损伤有哪些症状? 1.声音嘶哑 是喉返神经损伤最常见的症状。 声音变得低沉、沙哑,甚至失声。 2.呼吸困难 喉返神经损伤后,声带运动受限,可导致呼吸困难。 病情严重时,可能出现喘鸣、缺氧等症状。 3.吞咽困难 部分患者可能出现吞咽困难。 四、如何诊断喉返神经损伤? 1.病史询问 详细询问患者的颈部外伤史、手术史等。 2.喉镜检查 通过喉镜观察声带的运动情况,判断喉返神经是否损伤。 3.神经电生理检查 如肌电图、神经传导速度测定等,可帮助诊断神经损伤的程度和部位。 4.影像学检查 X线、CT、MRI等检查可帮助了解颈部结构,排除其他病变。 五、喉返神经损伤如何治疗? 1.保守治疗 对于轻度的喉返神经损伤,可采取保守治疗。 包括休息、营养神经药物治疗、发声训练等。 2.手术治疗 对于严重的喉返神经损伤,或保守治疗无效的患者,可能需要手术治疗。 手术方法包括神经松解术、神经移植术等。 六、喉返神经损伤的预后如何? 喉返神经损伤的预后取决于损伤的程度和治疗方法。 1.轻度损伤 经过适当的治疗,多数患者的声音和呼吸功能可逐渐恢复。 2.严重损伤 恢复可能较为困难,部分患者可能遗留声音嘶哑或呼吸困难。 七、如何预防喉返神经损伤? 1.颈部手术前,应充分评估患者的病情,制定合理的手术方案。 2.手术中应精细操作,避免损伤喉返神经。 3.对于颈部外伤患者,应及时就医,进行全面的检查和治疗。 八、总结 喉返神经损伤是一种严重的并发症,可导致声音嘶哑、呼吸困难等症状。颈部外伤、手术等是常见的原因。及时诊断和治疗对于恢复声带功能和改善生活质量至关重要。预防喉返神经损伤的关键在于手术中的精细操作和对患者颈部情况的充分评估。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤怎么办
喉返神经损伤需及时就医,治疗原发病并进行康复治疗,注意饮食,定期复查。 喉返神经损伤是一种严重的并发症,可能导致声音嘶哑、呼吸困难等问题。以下是关于喉返神经损伤的一些建议: 1.及时就医:如果怀疑有喉返神经损伤,应尽快就医,进行详细的喉部检查和评估,如喉镜、喉部MRI等,以确定损伤的程度和原因。 2.治疗原因:如果喉返神经损伤是由于颈部外伤、手术或其他原因引起的,治疗原发病是关键。例如,对于颈部外伤导致的神经损伤,可能需要进行手术修复;对于手术引起的神经损伤,可能需要等待神经恢复或进行康复治疗。 3.康复治疗:在治疗原发病的同时,可能需要进行康复治疗,以帮助恢复喉部的功能。康复治疗包括嗓音训练、吞咽训练、呼吸训练等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 4.注意饮食:在喉返神经损伤恢复期间,应注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激喉部,加重症状。 5.定期复查:喉返神经损伤的恢复需要时间,患者应定期复查,了解喉部的恢复情况,并根据医生的建议进行调整治疗方案。 总之,喉返神经损伤是一种严重的疾病,需要及时就医,进行综合治疗。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,注意饮食和休息,定期复查,以促进喉部功能的恢复。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤怎么办
喉返神经损伤应及时就医,根据损伤程度和原因选择治疗方法,包括药物、手术或康复治疗等,同时注意休息、饮食,避免过度用嗓,按医嘱治疗和康复,以促进喉部功能恢复。 喉返神经损伤后,可能会导致声音嘶哑、呼吸困难等问题,需要及时治疗。以下是关于喉返神经损伤的一些建议: 1.及时就医:如果怀疑有喉返神经损伤,应尽快就医,进行详细的喉部检查,如喉镜、喉部CT等,以确定损伤的程度和原因。 2.治疗方法:根据喉返神经损伤的程度和原因,治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他康复治疗。药物治疗主要用于缓解喉部炎症和水肿,促进神经恢复。手术治疗可能包括神经松解、修复或重建等。康复治疗包括嗓音训练、吞咽训练等,以帮助恢复喉部功能。 3.注意事项:在治疗期间,患者需要注意休息,避免过度用嗓,保持喉部湿润,避免吸烟和饮酒等刺激性物质。同时,患者需要按照医生的建议进行治疗和康复训练,定期复查,以评估治疗效果。 4.并发症处理:喉返神经损伤可能会导致一些并发症,如声带麻痹、呼吸困难等。如果出现这些并发症,需要及时就医,进行相应的治疗。 5.预防措施:对于一些可能导致喉返神经损伤的疾病,如甲状腺手术、颈部外伤等,需要在手术前进行充分的评估和准备,尽量减少神经损伤的风险。同时,患者在日常生活中也需要注意保护喉部,避免受到外伤和感染等。 总之,喉返神经损伤需要及时就医,根据损伤的程度和原因进行相应的治疗和康复训练。同时,患者需要注意休息和饮食,避免过度用嗓,保持喉部湿润,按照医生的建议进行治疗和康复训练,以促进喉部功能的恢复。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么治疗
甲状腺结节导致喉返神经损伤可采取手术治疗、营养神经药物、康复训练、定期随访等方法,治疗需个体化,患者应积极配合并遵医嘱。 甲状腺结节导致喉返神经损伤可采取以下治疗方法: 1.手术治疗:对于严重的喉返神经损伤,手术可能是必要的。手术的目的是修复受损的神经或解除神经受压。 2.营养神经药物:使用营养神经的药物,如维生素B1、B12等,可能有助于促进神经功能的恢复。 3.康复训练:进行声带训练、发音训练等康复训练,有助于恢复声带功能和改善发音。 4.定期随访:喉返神经损伤的恢复是一个渐进的过程,需要定期进行喉镜检查和评估,以监测神经功能的恢复情况。 需要注意的是,治疗方法的选择应根据具体情况进行个体化评估,包括神经损伤的程度、症状的严重程度以及患者的整体健康状况等。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并遵循医生的建议进行康复训练和定期随访。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童等,治疗方法可能需要根据具体情况进行调整。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗,并密切关注治疗的效果和安全性。 总之,甲状腺结节导致喉返神经损伤的治疗需要综合考虑多种因素,采取个性化的治疗方案。患者应及时就医,接受专业的诊断和治疗,以促进神经功能的恢复和改善生活质量。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤是怎么回事
喉返神经损伤可导致声音嘶哑、呼吸困难,手术、肿瘤侵犯等是其主要原因,诊断需结合临床表现和相关检查,治疗方法包括休息、营养神经药物、手术等,损伤程度和治疗方法影响预后。 喉返神经损伤是一种较为严重的并发症,可能导致声音嘶哑、呼吸困难等问题。以下是关于喉返神经损伤的一些信息。 喉返神经是支配声带运动的重要神经,它从颈部下行到胸部,再进入喉部。喉返神经损伤可分为单侧损伤和双侧损伤。单侧损伤时,会导致声带麻痹,使声音嘶哑;双侧损伤会导致呼吸困难,甚至窒息。 喉返神经损伤的原因主要有以下几种: 1.手术损伤:如甲状腺手术、颈部外伤等,可能直接损伤喉返神经。 2.肿瘤侵犯:喉部或颈部的肿瘤可能侵犯喉返神经。 3.其他原因:如放射性损伤、感染、中毒等也可能导致喉返神经损伤。 喉返神经损伤的诊断主要依靠临床表现和相关检查。医生会详细询问病史,进行喉镜检查,了解声带的运动情况。此外,还可能进行神经电生理检查等,以明确损伤的程度和部位。 对于喉返神经损伤的治疗,应根据损伤的程度和时间采取不同的方法。对于轻度的损伤,可能通过休息、营养神经药物等治疗方法逐渐恢复。对于严重的损伤,可能需要手术修复。 在治疗过程中,患者需要注意以下几点: 1.避免过度用嗓,以免加重声带损伤。 2.注意喉部保暖,避免呼吸道感染。 3.按照医生的建议进行康复训练,促进声带功能的恢复。 喉返神经损伤的预后因损伤的程度和治疗方法而异。轻度损伤的预后较好,而严重的损伤可能会导致永久性的声音嘶哑或呼吸困难。因此,对于可能导致喉返神经损伤的情况,如颈部手术等,医生会在手术中特别注意保护喉返神经。 总之,喉返神经损伤是一种需要重视的疾病,患者应及时就医,接受规范的治疗。同时,对于从事颈部手术等相关操作的医生,也应提高对喉返神经的保护意识,以减少喉返神经损伤的发生。
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
喉返神经损伤的治疗
喉返神经损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗及康复训练,治疗时机很重要,患者应积极配合医生治疗。 喉返神经损伤是一种严重的并发症,可能导致声音嘶哑、呼吸困难等问题。以下是关于喉返神经损伤治疗的一些信息: 1.损伤原因:喉返神经损伤通常由颈部手术、外伤或其他原因引起。 2.治疗方法: 保守治疗:对于轻度的喉返神经损伤,可能会选择保守治疗,包括声带休息、发音训练等。 手术治疗:如果保守治疗无效或神经损伤严重,可能需要手术修复神经。 其他治疗:还可能会采用营养神经的药物、物理治疗等辅助治疗方法。 3.治疗时机:治疗的时机很重要,一般在神经损伤后的早期进行治疗效果较好。 4.康复训练:患者在治疗后需要进行康复训练,包括声带训练、呼吸训练等,以帮助恢复声带功能和呼吸功能。 5.并发症处理:喉返神经损伤可能会导致一些并发症,如声带麻痹、呼吸困难等,需要及时处理。 6.预后:喉返神经损伤的预后因损伤程度和治疗方法而异。轻度损伤的预后较好,严重损伤的预后可能较差。 需要注意的是,喉返神经损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括损伤的程度、病因、症状等。患者应在医生的指导下进行治疗,并积极配合康复训练。此外,对于一些特殊人群,如儿童、老年人或有其他健康问题的患者,治疗方案可能需要进行调整。如果您或您身边的人怀疑有喉返神经损伤,应及时就医,以便获得合适的治疗。
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肿瘤标记物能不能查出来肺癌
肿瘤标记物在临床上也用的也比较多,但是在临床的经验来看,在肺癌疾病诊断和治疗的过程中,肿瘤标记物在早期肺癌,诊断的价值不是很高。在外科经过手术治疗确诊的肺癌的病人,回过头去看手术之前的肿瘤标记物,符合率大概也就是30%左右,肯定到不了50%。肿瘤标记物在晚期肺癌,诊断符合率,包括在判断治疗效果的这个过程当中,应该来说还是比较理想,有适用的一个范围,但对于早期肺癌,尤其是对于可以手术的这一部分患者,准确性确实不是很高。个人认为,在体检的时候,肿瘤标记物这一个指标检查价值不是特别大,而且还不便宜。好像一套查下来也得四五百,比CT还贵,但是在早期的肺癌的诊断价值确实是不大。
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨折,愈合没有受到影响,伤后4-6个月正常愈合,但是股骨头营养血管,不足以提供股骨头足够养分,随着时间推移,股骨头还是逐渐会发生缺血性坏死、囊性变。
石青 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
肿瘤患者在放化疗中怎样用中药调理
中医认为放射线为热毒之邪,化疗药物为损伤气血的有毒之物,均易伤阴耗气。中药有补气升血、滋阴生津、增加食欲、清心安神等诸多作用,在放化疗期间服用,可以在一定程度上缓解放化疗带来的副反应。对放化疗后的患者主要中医治则是补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴润肺、滋补气血、活血化瘀等,目的就是减少不良反应,提高耐受性,减毒增效,防止并发症的产生。中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的各种症状,而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。例如应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症。很多肿瘤病人在中医中药的支持下最终完成了原本因为副作用大,而想要放弃的放化疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合,会带来事半功倍的疗效。
朱小朝 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
甲状腺癌术后饮食有哪些注意事项
甲状腺癌术后饮食注意事项,根据手术范围不同,要求不同。如果是做甲状腺全部切除,要求术后低碘或者无碘饮食,就是吃无碘盐食物,海产品等含碘的食物尽量少吃。另外呢,如果是做颈侧区淋巴结清扫,术后容易发生淋巴漏。为了预防淋巴漏,术后主张清淡饮食和低脂饮食,少吃一些油脂大的豆制品等食物。
朱小朝 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
甲状腺癌手术指征
甲状腺癌除了未分化癌不主张手术以外,对于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及髓样癌,一经确诊以后就积极建议手术。对于甲状腺乳头状癌,如果是低危险性地微小癌,可以考虑随访观察。但是大于等于五毫米,伴有高危因素微小乳头状癌,则建议手术。那么大于一公分的乳头状癌主张手术。对于滤泡状癌、髓样癌,一经确诊就主张手术。
朱小朝 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
甲状腺癌手术有几种
甲状腺癌手术包括甲状腺的切除范围以及淋巴结的清扫范围。那么甲状腺的切除范围包括甲状腺单侧腺叶加峡部切除,或者甲状腺全切以及近全切。淋巴结清扫范围包括单侧中央区淋巴结清扫、双侧中央区淋巴结清扫、单侧颈侧区淋巴结清扫、双侧颈侧区淋巴结清扫。如果发现纵隔有淋巴结转移,还要考虑纵隔淋巴结的清扫。