急性心肌梗死的治疗方法有哪些

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌胸痛和心绞痛区别

肺癌胸痛和心绞痛区别主要在疼痛性质、疼痛原因、伴随症状等不同。 1、疼痛性质 肺癌导致的胸痛通常属于持续性疼痛，并且不断加重；心绞痛属于心前区压榨性疼痛。 2、疼痛原因 肺癌胸痛形成的原因主要和肿瘤压迫导致胸膜刺激有关；心绞痛产生的原因主要和冠状动脉供血不足、心肌缺血有关。 3、伴随症状 肺癌胸痛的患者还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；心绞痛患者还可能伴有出汗、面色苍白等症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性非st段抬高型心肌梗死有哪些表现

急性非st段抬高型心肌梗死主要表现为胸痛、呼吸困难及心跳节律异常等，详情如下： 1、胸痛 胸痛是患者常见的症状，一般持续时间较长，程度较重，主要发生在在胸骨后部、心前区或左胸部，部分患者还可放射至颈部、下颌或背部上方。 2、呼吸困难 当患者心肌缺氧和心脏功能受损时，可出现呼吸急促、喘息或呼吸困难的症状。 3、心跳节律异常 患者还会出现心律失常的情况，主要表现为心悸、心跳加速、心跳不规则等。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛是指在静息状态下发生的心绞痛。 变异型心绞痛是指与活动无关，在静息状态下发生的心绞痛。其特点是冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然发生短暂而严重的收缩，导致心肌供血不足，进而引发疼痛。通常发作于清晨或夜间，可能与休息或睡眠时的迷走神经活性增加有关。发作可以持续几分钟到数十分钟不等，而并非像典型心绞痛那样在体力活动后立即缓解。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何治疗陈旧性心肌梗死

陈旧性心肌梗死指的是陈旧性心肌梗塞，陈旧性心肌梗塞的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该卧床休息，保证环境安静，减少不良刺激，出现缺氧的情况时，应该遵医嘱使用鼻导管吸氧。 2.药物治疗 患者可以根据医生的指示使用酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸普萘洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，减少心肌耗氧量，减轻心肌缺血的情况。 3.手术治疗 保守治疗无效时，患者应该进行经皮冠状动脉介入术、冠脉搭桥术等手术，恢复正常的血液供应，促进陈旧性心肌梗塞康复。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右室心肌梗死心电图表现

心肌梗死是指急性心肌梗死，右室急性心肌梗死心电图表现通常有ST段抬高、T波倒置、R波递增等。 1、ST段抬高 右室急性心肌梗死患者的心肌组织发生损伤，V1导联的ST段可能出现抬高。 2、T波倒置 T波倒置常见于发生急性心肌梗死的患者，特别是在V1导联。T波倒置的程度与梗死范围相关。 3、R波递增 在V1导联上，R波的振幅可以递增，即R波从V1到V6导联依次递增，属于右室急性心肌梗死比较典型的表现之一。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

不稳定型心绞痛的诊断标准

不稳定型心绞痛的诊断标准一般包括典型心绞痛症状、心电图改变、冠心病危险因素等。 1、典型心绞痛症状 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，患者存在胸部压迫、闷痛或胀痛、心悸等心绞痛相关症状时，可以为疾病诊断提供依据。 2、心电图改变 在心电图检查中，患者会出现ST段压低或升高、T波倒置等表现。 3、冠心病危险因素 患者通常存在冠心病危险因素，比如高血压、高脂血症等。 通过上述因素，可对不稳定型心绞痛做出判断。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

无痛性心肌梗死的饮食禁忌是什么

无痛性心肌梗死的饮食禁忌主要包括忌高脂肪的食物、忌高盐的食物、忌刺激性的食物等。 1、忌高脂肪的食物 患者应避免食用肥肉、动物肝脏、炸鸡等高脂肪的食物，否则会增加血液粘稠度，导致血流循环不畅，从而加重病情。 2、忌高盐的食物 如咸菜、腊肉、腊肠等，以免摄入过多的盐分，导致水钠潴留，加重心脏负担。 3、忌刺激性的食物 常见的有辣椒、生葱、生蒜、胡椒、芥末等，此类食物会对心脏产生一定刺激，可导致心跳加速，不利于病情的控制。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

下壁心肌梗塞有什么症状

下壁心肌梗塞一般是指下壁心肌梗死，下壁心肌梗死的症状一般包括胸痛、呼吸困难、出冷汗等。 1.胸痛 下壁心肌梗死发生时，会导致冠状动脉供血不足，引起心肌组织缺氧，心肌缺氧便会引发胸痛。 2.呼吸困难 出现下壁心肌梗死时，心脏右室的泵血功能可能受到影响，导致血液回流到肺部不畅，引起肺淤血。肺部充血和水肿会增加肺组织的阻力，使呼吸变得困难。 3.出冷汗 下壁心肌梗死会引发剧烈胸痛，疼痛刺激可以通过神经递质的释放，影响自主神经系统，导致患者出现出冷汗的现象。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心绞痛症状的主要特点

心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，患者可出现相应的症状特点。 1、稳定型心绞痛 稳定型心绞痛症状的特点是通常在体力活动或者情绪激动时发作，疼痛主要位于胸骨后，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状会得到缓解。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛的症状特点是疼痛部位以及性质与稳定型心绞痛类似，但是通常疼痛较为严重，且持续时间更长，通过休息或者舌下含服硝酸甘油后，症状缓解不明显。 3、变异型心绞痛 变异型心绞痛的症状特点是在安静状态下出现心前区疼痛，无活动或者情绪激动等诱发因素。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性下壁心肌梗死怎么办

急性下壁心肌梗死的解决方法通常包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。 1.一般治疗 患者需卧床休息，可以降低心脏负荷，还需居住在安静的环境中，以免打扰患者休息。 2.药物治疗 患者需遵循医生指导服用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等药物，可以维持心脏正常运行。 3.物理治疗 如果患者的心肌出现缺氧，需及时通过面罩吸氧、鼻导管吸氧等方法进行处理，能改善缺氧现象。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心绞痛的症状

心绞痛的症状可以分为典型心绞痛症状和不典型的心绞痛症状。1、典型心绞痛症状患者的胸骨体上段或中段之后的部位，会出现压榨性、或窒息性疼痛，也可能会波及到心前区，疼痛感放射范围广，可以出现在左边肩膀、左上肢，甚至小拇指和无名指都会出现疼痛，有些患者会疼到出汗，部分患者会出现频死感。一般典型心绞痛持续时间为1到5分钟，大多不会超过15分钟，经过休息或者服用硝酸甘油，疼痛感就会消失。2、不典型的心绞痛症状持续时间不会太久，疼痛的部位一般在左心前区，胸骨下端，上腹部，有的患者可能会出现颈部、额部、左肩胛部或者右前胸等部位疼痛、憋闷、堵塞感、压榨感、束带感等。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

年轻人心绞痛的原因

心绞痛是冠心病的一种，冠心病绝大部分的因素都是冠状动脉硬化造成，但是有很少数的原因，百分之几是由非动脉硬化引起，这种多见于年轻人，比如先天性的血管狭窄，属于先天性的，比如是炎症，像动脉炎引起的冠心病表现。还有的人是由血管痉挛引起，并没有动脉硬化，但是突然血管痉挛，比如受了寒冷刺激，有的人或者抽完烟，尤其是年轻人，饭后吸一颗烟，突然发生胸痛、心绞痛，甚至心肌梗死，这种是突然造成血管痉挛引起，所以这一类原因多见于年轻人。年轻人也会有动脉硬化的这种病因产生，但是多数来说，老年人是以动脉硬化为主产生的心绞痛，年轻人更多的是痉挛或者炎症，或者是外来的血栓等等一些其他因素造成。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心绞痛会有生命危险吗

心绞痛会有生命危险。如果是稳定型心绞痛，在发作后稍作休息，服用硝酸甘油等扩血管的药物，一般不会有生命危险。如果出现不稳定型心绞痛，可能会出现心肌梗死和心律失常，严重则会有生命危险。由于工作压力的原因，现在很多30-40岁的年轻人也会出现心绞痛的症状。如果胸骨体中段或上段之后的出现压榨性窒息性的疼痛，甚至放射到左小指和无名指，可能是出现心绞痛了，这时需要让患者进行休息，可以服用硝酸甘油等一些扩血管的药物，一般这种疼痛感会持续1-5分钟，进行休息后会有所缓解。心绞痛一般会在情绪激动和过度劳累时发生，更容易在有糖尿病的老年患者中出现。需要注意，服用硝酸甘油扩血管的药物也没有缓解，一定要及时到医院，进行冠状动脉造影检查，医生会根据情况进行介入治疗。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

如何区分心肌缺血和心肌梗死？

在心肌灌注显像下，如果是典型的冠心病心肌缺血，往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后，才会出现明显的心肌灌注缺损区，属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像，都存在固定性的灌注缺损，为不可逆性的灌注缺损。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

年轻人偶尔心绞痛正常吗

年轻人偶尔心绞痛是否正常要看是功能性还是器质性病变所导致，假如能排除器质性疾病，偶尔出现心绞痛，可能与情绪紧张、生活压力太大有一定关系，只要不是频繁发作，不影响生活也属于正常，如果心绞痛继发于高血压、肥胖基础上就不正常，不控制很可能引起冠心病。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心梗后一般几年后心衰

心梗后一般几年出现心衰，目前还没有明确的医学数据，心梗是指心肌梗死，是由于心肌缺血、缺氧所引起的，但是只要及时的使用药物救治，不会影响心脏的功能。心脏衰竭是由于心脏发生器质性病变，导致心肌收缩率降低，使心脏的负荷加重，从而导致心脏出现相关的症状。