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血管性痴呆的诊断主要依据三条：
第一、要有血管病灶，如果一张片子上面都是脑萎缩，但是一个血管病灶都没有，肯定不能诊断血管性痴呆。
第二、要有认知功能的下降，认知功能达到痴呆的标准，进行相关的量表的评分，也是两个以上的维度，不管是记忆力、计算力，还是执行功能、视空间，包括语言功能，这些功能损害超过两条以上，同时对生活、社会交往、工作造成了影响，达到了痴呆的诊断标准。
第三、是最关键的两者之间要有时间上和空间上的关联，先发生血管病，后发生认知功能下降，就可以诊断是血管性痴呆。
目前国际上对血管性痴呆的病理诊断标准还没有达成共识，因为血管病可以有很多种病理类型，包括皮层下、皮层的血管病变，包括出血性、缺血性、淀粉样变，还没有完全的形成统一的意见，但是主要是根据临床进行诊断。
