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国际上最标准的办法就是测骨密度,骨密度是有DXA法,还有测骨密度的,就用超声做骨质疏松的判断,比较简单易行,准确度还是比较高。
金标准就是DXA法、双X线,还有QCT,定量CT,这个检查一般是做研究用的。在国外特别是在美国,就是通过椎体的形态来判断骨质疏松,国家在2017年在骨质疏松指南已经加上了这一条,就是用脊柱的胸椎和腰椎的侧位片来判断椎体的形态,来判断骨质疏松的程度,这个方法比测骨密度DXA法的方法有很大的补充,甚至可以发现早期的骨质疏松的一些患者。
因为DXA法测骨密度有一个缺陷,受很多因素影响,虽然是金标准,容易漏掉很多东西,比如虽然有骨质疏松,但是椎体压缩了骨密度反倒不低,反倒是高了,这就会漏掉一部分骨质疏松。
此时可以通过X线照片,看看胸椎和腰椎的侧面片,了解其形态有没有变化,有变化就是骨质疏松,现在测骨密度做的很少,而椎体形态改变这方面更加敏感,更加容易早期发现问题。