什么是肾小球滤过率

王宓 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

左侧肾上腺增粗是什么原因引起的？

左侧肾上腺增粗可能与肾上腺增生、肾上腺结核病、肾上腺囊肿等因素有关，具体如下：1、肾上腺增生肾上腺增生的病因尚不明确，常与其它内分泌腺疾病同时存在。患者在做影像学检查时可能会出现左侧肾上腺增粗的情况，日常可表现为心悸、呕吐、出汗、血压波动等。本病通常以手术治疗为主，多数患者在术后能够获得良好预后，可以恢复正常生活，无需过多焦虑。2、肾上腺结核病患者在感染结核分枝杆菌后，致病菌可经血液循环，播散至肾上腺，从而引发肾上腺结核病。肾上腺受炎症刺激后可出现局部肿大的现象，因此在进行影像学检查时会表现为左侧肾上腺增粗。此病在经过规范合理的抗结核治疗后，预后大多较好，患者需积极配合医生进行治疗，争取早日康复。3、肾上腺囊肿肾上腺囊肿可能与肾上腺结构异常、寄生虫感染等因素有关，当囊肿较大时，患者在做影像学检查时也可能会提示左侧肾上腺增粗。不同病因引起的肾上腺囊肿预后也不同，建议患者尽早入院就诊，进行针对性治疗，争取获得良好预后。除了上述疾病外，垂体功能异常、肾上腺肿瘤等疾病也可能会导致左侧肾上腺增粗。

王宓 副主任医师

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喝水多了有什么坏处？

若是存在心功能不全或者肾功能不全的患者，如果大量饮水，有可能会导致水不能排出而使病情加重，这种病人需要根据病情限制水的摄入量。女性饮水过多还会影响到正常食欲，容易出现营养不良、疲乏无力的症状。若是女性本身患有心脏疾病，多饮水对于身体功能也是不利的。一般来说，正常人只要心肾功能正常，多喝一些水对于人体并没有坏处，人体通过肾脏可以把多余水分排出体外，同时带走体内代谢产物，增加女性身体的抗病能力，其还可以降低皮肤干燥、口角生疮的可能性。

王宓 副主任医师

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尿毒症患者能吃什么食物和水果

很多食物和水果尿毒症的患者都可以食用，但是一定要注意适量。对于尿毒症患者，首先建议要给予优质蛋白饮食，但是不同的患者具体的治疗方案有所不同。对于没有进入透析的非透析尿毒症患者，饮食治疗的原则是优质低蛋白饮食为主，优质蛋白是指瘦肉、奶、蛋和大豆蛋白，对于非透析患者，则要适当限制蛋白的摄入。而对于已经进入到透析的尿毒症患者，要给予充足蛋白、优质蛋白饮食。此外，根据病人的不同情况，还要对饮食有所限制。如果水肿比较明显，含水量比较多的食物和水果要适当的限制，并且还要注意低盐饮食。对于高磷血症或者高钾血症患者，给予低磷饮食和低钾饮食。血钾升高患者，含钾水平比较高的水果，常见的香蕉、橘子、枣、杏等，这些水果要适当的限制，杨桃尿毒症病人也不宜食用。

王宓 副主任医师

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尿毒症可以治好吗

目前尿毒症无法彻底治愈，对于有急性可疑因素的尿毒症患者，短期内由于药物因素导致了急性肾小管坏死或者由于节食等导致尿路梗阻，如果短期内能够解除这些可疑因素，肾功能可能会有一定程度的恢复，但是并不能够彻底治愈。对于没有可能因素的尿毒症患者，肾功能不能够恢复，能做的只能是尽量延缓肾功能的恶化速度，也就是延缓肾脏病的进展。如果已经达到尿毒症，有一部分病人达到透析的指征，这时建议患者做肾脏替代治疗。目前肾脏替代治疗主要有三种方式，血液透析、腹膜透析和肾移植。对于肾移植的患者，如果肾移植成功之后肾功能可以完全恢复正常，但是这部分病人可能还是需要终身服用药物。所以这部分病人并不能够算完全治愈，因为还是需要服用药物进行相应的控制。

王宓 副主任医师

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尿毒症怎么治疗

尿毒症目前主要针对患者各种并发症和合并症进行治疗。慢性肾脏病患者达到尿毒症之后，会出现各种各样相关的并发症。例如，出现肾性贫血患者需要酌情补充铁剂或者使用促红细胞生成素，现在还有新型口服药物可以很好的纠正肾性贫血。对于出现慢性肾脏病、矿物质骨代谢紊乱的患者，需要酌情使用活性维生素D治疗，对于已经出现高磷血症或者低钙血症的患者，还会酌情使用磷结合剂和补钙治疗，对于肾性高血压患者，要结合患者的情况使用各种降压药物治疗。此外，对于有合并症的患者，例如合并糖尿病、高脂血症，还要针对合并症进行相应治疗。配合给予支持对症治疗和营养治疗，对于已经有透析指征的患者，要在适当的时间进行透析治疗或者肾移植治疗。

王宓 副主任医师

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如何诊断尿毒症

要诊断尿毒症，首先需要明确肾脏病是急性还是慢性，一般尿毒症是指慢性肾脏病最终进展到的中末期阶段，目前国际上以及国内都推崇使用慢性肾脏病分期来评估患者的严重程度，慢性肾脏病目前分为5期，也就是肾小球滤过率小于15的患者认为是尿毒症。尿毒症原来的诊断标准是血清肌酐大于707 μmol/L，但目前不再使用这样的诊断标准，是由于人们后来发现血清肌酐并不能够很好的反应患者的肾功能相同，血清肌酐的患者如果性别、年龄以及肌肉容积不同，肾功能可能会有比较大的差异。慢性肾脏病或者尿毒症患者是肾脏病患者中肾功能最差的阶段，具体要根据患者的情况，给予相应的处理，部分病人需要使用透析或者是肾移植进行治疗。

王宓 副主任医师

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尿毒症是怎么引起的有什么症状

各种慢性肾脏病都可以出现肾功能异常，随着疾病进展都可以导致尿毒症。最常见的导致尿毒症的病因包括糖尿病肾病、肾小球肾炎和高血压肾损害。尿毒症的症状多种多样，有部分病人可能没有明显的临床表现，也有一部分病人在相对早期时出现消化道症状，比如食欲不振、恶心、呕吐等。当出现各种慢性肾脏病相关的并发症时，会有相应的症状，例如，有一部分病人可能出现尿量减少，从而出现喘憋，也就是发生了心衰。还有一部分病人会出现肾性贫血，部分病人会出现乏力、口唇面色苍白。如果出现慢性肾脏病，矿物质骨代谢紊乱的病人，有可能出现皮肤骚痒、骨痛等。当然，原发肾脏病的一些表现也可以出现尿色、尿量的异常、尿中泡沫增多等，还有部分病人即使到了尿毒症阶段，没有任何自觉症状，通过化验检查才诊断为尿毒症。

王宓 副主任医师

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尿毒症是什么原因引起的

各种慢性肾脏病都可以导致肾功能异常，随着时间的推移，肾功能逐渐恶化，最终都有可能导致尿毒症。尿毒症常见的病因包括各种肾小球肾炎，包括原发性和继发性肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、肾血管疾病、慢性小管间质性肾病，一些遗传性疾病，例如多囊肾、梗阻性肾病、药物相关性肾病等，这些慢性肾脏病都有可能发展为尿毒症。在以往，我国导致尿毒症的最常见的原因是各种原因所导致的肾小球肾炎或者肾小球疾病。但是近年随着生活方式的改变以及生活水平提高，糖尿病患者越来越多，部分糖尿病患者最终出现糖尿病肾病。随着疾病的进展导致尿毒症，近年糖尿病肾病已经取代了肾小球疾病，成为了我国尿毒症的首位病因。

王宓 副主任医师

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尿毒症会不会传染

尿毒症不会传染，各种各样原因的慢性肾脏病最终都可以导致尿毒症。常见的慢性肾脏病包括各种原发性和继发性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、肾小管间质性疾病、肾血管疾病等，对于各种慢性肾脏病，都不具有传染性。如果是乙肝病毒相关性肾炎，并不一定是通过传染得到，乙肝本身属于传染性疾病，但是乙肝病毒相关性肾炎以及其所导致的尿毒症本身，并不能够直接传染给别人。

王宓 副主任医师

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慢性肾脏病日常需要注意什么

慢性肾脏病患者在平时需要注意避免劳累和各种感染，因为各种各样的感染都可能会加重肾脏病，例如常见的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染和肠道感染等，因此应该尽量避免各种各样感染。此外，还要尽量避免使用肾毒性药物，建议患者在其他科就诊时，告知医生自己的肾脏问题，尽量选择对肾脏影响小的药物。另外，饮食治疗对于慢性肾脏病患者非常重要，根据慢性肾脏病患者肾功能以及病情的其他情况，要给予不同的饮食控制，例如，如果已经出现慢性肾功能不全，需要给予优质低蛋白饮食，对于血压升高和水肿的患者，要给予低盐饮食等。此外，还建议患者需要监测血压，定期进行检查以及随诊。

王宓 副主任医师

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慢性肾脏病有什么症状

慢性肾脏病的范围非常广泛，从最轻的肾损伤到尿毒症，都属于慢性肾脏病范围。在慢性肾脏病早期，很多病人没有症状，也有一部分病人可能出现尿色、尿量异常，出现尿中泡沫增多、水肿等肾脏病的常见表现，多数患者可能自身没有自觉症状。随着肾功能的下降，部分病人可能开始出现慢性肾功能不全的临床表现，最常见也是最早出现的是消化系统症状，例如食欲减退、恶心、呕吐等。当慢性肾脏病进入到3期以后的病人，可能会出现各种慢性肾脏病相关的并发症，这时会出现并发症相关的临床表现，也有部分病人耐受性非常好，即使到了尿毒症阶段，患者也仍然没有任何症状，仅仅在做检查时才发现已经患了尿毒症。

王宓 副主任医师

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慢性肾病5期是什么意思

慢性肾脏病5期是指肾小球滤过率小于15ml/(min·l.73m²)，达到了慢性肾脏病5期的患者，这部分病人肾功能最差，慢性肾脏病是指肾脏损伤或者肾小球滤过率低于60超过三个月。根据肾小球滤过率的不同，可以把慢性肾脏病分为1～5期，而肾小球滤过率是通过患者血肌酐、性别、年龄采用公式来进行计算得到，慢性肾脏病1期的患者肾功能最好，肾功能完全正常，仅仅有肾损伤的其他的表现。随着慢性病分期的进展，也就是2期、3期、4期、5期，肾小球率过滤逐渐下降。

王宓 副主任医师

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慢性肾脏病3期是什么意思

慢性肾脏病3期是指肾小球滤过率介于30～59之间的病人，也就是肾功能中度受损。慢性肾脏病3期患者可以进一步分为慢性肾脏病3A期和3B期，3A期患者比3B期患者肾功能好一些，慢性肾脏病是指肾损伤或肾小球滤过率低于60超过三个月，肾小球滤过率是根据患者血肌酐、性别和年龄通过公式计算所得到。肾小球滤过率的正常值大于90，根据肾小球滤过率的不同，把慢性肾脏病分为1～5期。1期是仅仅有肾损伤，但是肾功能完全正常，属于最轻的一种状态。而慢性肾脏病5期的患者肾功能最差，到了尿毒症的程度。

王宓 副主任医师

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什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾损伤或肾小球滤过率低于60超过三个月，肾损伤包括尿液检查异常、肾功能异常、肾脏影像学，例如B超或是CT检查异常、肾脏病理检查异常等。而肾小球滤过率是使用患者血肌酐、性别、年龄通过公式计算得到，肾小球滤过率的正常值是90，但只有肾小球滤过率小于60的时候才能够诊断慢性肾脏病。另外，如果肾小球滤过率在60以上，但有肾脏损伤的证据，同样可以诊断为慢性肾脏病，慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为1～5期，其中1期患者病情最轻，仅仅有肾脏损伤的表现，但是肾功能完全正常，随着慢性肾脏病分期的进展，患者肾功能越来越差，慢性肾脏病5期患者也就是指尿毒症。

王宓 副主任医师

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女性肾盂肾炎严重吗

肾盂肾炎比膀胱炎要严重，但是急性肾盂肾炎绝大多数都可以治愈，慢性肾盂肾炎的患者，不论是男性还是女性，都有可能逐渐进展到慢性肾衰竭甚至尿毒症，如果发展到这种程度，则病情会很严重。肾盂肾炎属于上尿路感染，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，女性是肾盂肾炎的好发人群，急性肾盂肾炎存在某些诱因，包括受凉、劳累、憋尿、喝水少等，肾盂肾炎起病比较急，通常会出现畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、腰痛和肉眼血尿等，还会出现肾区的压痛和叩击痛。不论是男性还是女性，患有这些疾病后都是同样的临床表现。一般急性肾盂肾炎的患者首先要静脉使用抗生素，并且使用的疗程也比膀胱炎的时间要长。

王宓 副主任医师

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肾盂肾炎应该怎么治疗

肾盂肾炎是一种常见的感染性疾病，属于上尿路感染，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎发病较急，发作后需要积极使用抗生素治疗，可以通过医生的临床经验选择可能有效的敏感抗生素。另外一种方法进行尿培养和药物敏感实验，再根据药物敏感实验的结果来选择有效的抗生素。一般急性肾盂肾炎需要使用的药物疗程时间较长，需要用到两周。在急性发作期首先静脉使用抗生素，待体温正常三天以后可以酌情改为口服抗生素，对于反复发作的急性肾盂肾炎患者，还应该积极寻找易感因素，并且加以纠正。慢性肾盂肾炎的患者大多是复杂性尿路感染，会有某些易感因素，此时应及积极寻找并且尽量去除，慢性肾盂肾炎急性发作患者治疗原则与急性肾盂肾炎相同。