转移性肝癌的超声表现包括二维超声、彩色多普勒超声及超声造影表现。二维超声下肿瘤大小、数目、形态、内部回声多样；彩色多普勒超声可显示血流信号及血管侵犯情况；超声造影有特定增强模式，动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速消退，对诊断及鉴别有重要价值，不同情况患者表现有一定差异但基本遵循相应规律。
一、二维超声表现
1.肿瘤大小与数目
转移性肝癌的肿瘤大小差异较大，小的可仅数毫米，大的可达数厘米甚至更大。数目上可以是单个，也可以是多个，多个者较为常见，可表现为散在分布或融合成团。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肿瘤大小和数目的超声表现可能有所不同。例如，有长期乙肝病史的患者，发生转移性肝癌时肿瘤数目可能相对较多，这与基础肝病影响机体免疫及肿瘤播散等因素有关。
从超声图像上看，多个肿瘤时可呈现“牛眼征”等特征性表现，即肿瘤中心为低回声，外周有一圈高回声带，最外层为低回声晕，这种表现对于转移性肝癌的诊断有一定提示意义。
2.肿瘤形态
多数转移性肝癌呈圆形或类圆形，边界一般较清晰，但也有部分边界不清的情况。在不同年龄人群中，形态表现可能无明显特异性差异，但对于有基础疾病的患者，如老年患者合并糖尿病等，肿瘤形态可能受全身状况影响，不过超声主要还是依据形态的基本特征来辅助判断。
部分肿瘤可呈不规则形，这可能与肿瘤的侵袭性生长等因素有关。
3.肿瘤内部回声
转移性肝癌的内部回声多样，常见的有低回声、等回声、高回声等。低回声较为多见，等回声和高回声相对较少。例如，一些来源于胃肠道的转移性肝癌内部多为低回声，而来源于某些特殊肿瘤的可能表现为高回声。不同回声类型与肿瘤的组织学构成等因素相关，年龄、性别等因素一般不直接影响内部回声的基本类型，但可能通过影响肿瘤的生物学行为间接导致回声表现的差异。
二、彩色多普勒超声表现
1.血流信号情况
转移性肝癌的血流信号丰富程度不一，多数可探及血流信号。血流分布多为周边型或混合型。从血流动力学角度分析，肿瘤为了生长需要丰富的血供，所以会有相应的血流供应。对于不同病史的患者，如有长期酗酒史导致肝硬化基础上发生转移性肝癌的患者，其血流情况可能与单纯无基础肝病患者有所不同，因为肝硬化背景下的血管结构和血流动力学改变可能会影响肿瘤的血流表现。
彩色多普勒超声可显示肿瘤内的血流分布，通过测量血流速度等指标，有助于评估肿瘤的活性等情况。例如，高速高阻的血流频谱可能提示肿瘤的恶性程度较高，但这需要结合多种超声指标综合判断。
2.血管侵犯情况
超声可观察肿瘤与血管的关系，有无血管侵犯。若肿瘤侵犯门静脉等大血管，可在超声图像上发现血管内有异常回声填充等表现。对于有肿瘤转移高危因素的患者，如既往有恶性肿瘤病史的人群，更要密切观察血管侵犯情况，因为血管侵犯会影响患者的预后等。不同年龄患者中，血管侵犯的超声表现基本相似，但老年患者由于血管弹性等变化，可能在判断血管侵犯时需要更仔细的观察和多模态超声检查的结合。
三、超声造影表现
1.造影剂增强特点
转移性肝癌在超声造影下有其特定的增强模式。多数表现为动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速消退。例如，动脉期时肿瘤区域快速充盈增强，回声高于周围肝组织，门脉期开始减退，延迟期呈低回声或等回声。不同来源的转移性肝癌造影增强特点可能略有差异，如来自结直肠癌的转移性肝癌和来自肺癌的转移性肝癌在超声造影增强模式上可能有细微差别，但总体符合上述基本规律。对于不同生活方式的患者，如长期熬夜、缺乏运动的患者，其超声造影表现与生活方式健康的患者在转移性肝癌方面可能无本质区别，但生活方式可能通过影响整体健康状况间接影响肿瘤的造影表现。
通过超声造影可以更清晰地显示肿瘤的边界、范围以及与周围组织的血供关系，对于准确诊断转移性肝癌以及与原发性肝癌等其他肝脏病变鉴别有重要价值。在特殊人群如儿童转移性肝癌患者中，虽然相对少见，但超声造影表现也遵循上述基本的增强模式，但需要考虑儿童的生理特点，如肝脏的血流动力学等与成人有所不同，在解读超声造影结果时要综合考虑。
