脂肪肝发展为肝癌的总体概率较低，约0.6%~1.5%，但非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并肝硬化者风险显著升高，可达15%~25%。
单纯性脂肪肝阶段：此阶段肝细胞脂肪堆积以可逆性为主，若及时干预（如减重、改善饮食），癌变风险接近普通人群，约0.1%以下。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）阶段：肝脏持续炎症会增加纤维化风险，10%~20%患者5~10年内可进展为肝硬化，肝硬化患者肝癌年发生率约3%~6%。
特殊人群风险差异：糖尿病、肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期饮酒者风险更高，需每6~12个月监测肝功能及肝纤维化指标。
预防关键措施：优先通过饮食控制（减少精制糖、高脂食物）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI目标18.5~23.9）降低风险，高危人群应避免自行用药，及时就医评估。
