小儿癫痫病症状表现分为部分性发作和全面性发作,部分性发作包括单纯部分性发作(躯体感觉、运动、自主神经、精神性发作)和复杂部分性发作(意识障碍伴自动症);全面性发作包括失神发作(突然意识丧失伴简单动作)、肌阵挛发作(快速短暂触电样肌肉收缩)、阵挛性发作(全身肌肉节律性抽动)、强直性发作(肌肉强烈持续收缩致固定姿势)、强直-阵挛发作(最常见,先强直后阵挛)、无张力发作(肌肉张力突然丧失致跌倒)。
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
躯体感觉性发作:多表现为身体某一局部的感觉异常,如麻木、针刺感等,常见于儿童的手部、面部等部位,一般持续时间较短,数秒至数十秒不等。这种发作是由于大脑皮质局部的异常放电引起,儿童的神经系统发育尚不完善,可能在受到一些轻微刺激时就容易诱发局部的异常放电。
运动性发作:表现为身体某一部位的肌肉不自主地抽搐,可从身体的一个部位逐渐扩展,如从手指开始,逐渐扩展到手臂、面部等。例如,儿童的手指出现快速的抖动,然后逐渐蔓延至整个手部及上肢。这是因为大脑运动区的异常放电导致相应肌肉群的异常收缩。
自主神经性发作:可出现面色苍白或潮红、出汗、瞳孔散大、腹痛、呕吐等症状。儿童可能会突然出现腹痛,疼痛较为剧烈,但检查腹部可能没有明显的器质性病变。这是由于大脑自主神经中枢的异常放电影响了自主神经的功能。
精神性发作:表现为情感异常,如恐惧、焦虑、欣快等;或出现认知障碍,如记忆障碍、错觉等。儿童可能会突然表现出莫名的恐惧,对周围环境产生不真实的感觉等。这与大脑边缘系统等相关区域的异常放电有关,儿童的心理和认知发育阶段,更容易受到这种异常放电的影响。
2.复杂部分性发作
患儿会出现不同程度的意识障碍,同时伴有自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索等无意识的动作。儿童可能在发作时突然停止正在进行的活动,出现一些刻板的动作,并且事后不能回忆发作时的情况。这是因为大脑颞叶等部位的异常放电影响了意识和运动控制相关的脑区,儿童的大脑结构和功能在发育过程中,这种异常放电的影响更为明显。
二、全面性发作
1.失神发作
典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,患儿正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、点头等,一般持续数秒,发作后立即清醒,继续原来的活动,但对发作过程不能回忆。这种发作在儿童期较为常见,尤其是学龄前儿童。其机制是大脑双侧同步的异常放电,影响了患儿的意识状态,儿童的神经系统发育特点使得这种双侧同步放电更容易发生。
2.肌阵挛发作
表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及单个肌肉或肌群,也可全身肌肉受累。例如,儿童可能会突然出现头部、上肢或全身的快速抖动,像被电触了一下一样。这是由于大脑皮质的异常放电导致神经冲动快速发放,引起肌肉的不自主收缩,儿童的肌肉控制和神经系统的稳定性在发育阶段相对较弱,容易出现这种异常的肌肉收缩。
3.阵挛性发作
主要表现为全身肌肉节律性的收缩和松弛交替出现,引起肢体有节律的抽动。常见于婴幼儿,发作时儿童的肢体出现有规律的抖动,如上下肢的摆动等。这是因为大脑的异常放电导致神经肌肉系统出现节律性的兴奋和抑制,儿童的神经系统发育未成熟,使得这种节律性的放电更容易引发阵挛性的动作。
4.强直性发作
表现为肌肉强烈的持续收缩,使身体固定在某种姿势,如头后仰、双眼上翻、肢体伸直等。儿童可能会突然出现身体的强直状态,持续数秒至数十秒。这是由于大脑的异常放电导致肌肉处于持续的紧张收缩状态,儿童的肌肉和神经系统的调节功能在发育过程中,对这种异常的放电反应更为明显。
5.强直-阵挛发作
是最常见的全面性发作类型之一,发作时先出现全身肌肉强直性收缩,随后出现阵挛性收缩。表现为突然意识丧失、跌倒、全身骨骼肌持续性收缩,双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫,随后出现肢体的阵挛性抽搐。这种发作对儿童的影响较大,发作时需要特别注意保护儿童,防止受伤。其发生是由于大脑广泛的异常放电,累及了多个脑区,儿童的大脑在发育过程中,更容易出现这种广泛的异常放电情况。
6.无张力发作
表现为肌肉张力突然丧失,不能维持正常姿势,患儿可突然跌倒,如头朝下摔倒、屈膝跌倒等。这种发作可能导致儿童受伤,因为肌肉张力的突然丧失使得儿童无法保持身体的平衡。其机制是大脑的异常放电影响了肌肉的张力调节中枢,儿童的神经系统发育不完善,对肌肉张力的调节能力较弱,所以更容易出现无张力发作。