强心苷具正性肌力作用可增衰竭心脏搏出量和心输出量，其作用受年龄、性别、生活方式及基础病史影响，还具减慢心率作用，此作用受年龄、性别、生活方式及基础病史影响，对心肌耗氧量影响因增强收缩力致耗氧量增加但因减慢心率等使总体耗氧量相对降低，其受年龄、性别、生活方式及基础病史影响。
1.正性肌力作用：强心苷能选择性地与心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶结合并抑制其活性，使心肌细胞内Na增多，通过Na-Ca2交换机制，使细胞内Ca2增加，从而增强心肌收缩力。大量科学研究表明，强心苷可增加衰竭心脏的每搏输出量和心输出量，改善心脏功能。例如，在对慢性心功能不全患者的临床观察及相关动物实验中均证实了这一点，强心苷通过增强心肌收缩力，使心脏在收缩期能够将更多的血液泵出，提高心脏的泵血功能。
对于不同年龄的患者，年龄因素会影响心脏的基础状态及对药物的反应性。一般来说，老年患者心脏功能本身可能存在一定程度的减退，使用强心苷时需密切关注其心脏功能变化及药物不良反应；儿童患者由于心脏发育尚未完全成熟，使用强心苷更需谨慎评估，因为儿童对药物的代谢、排泄等与成人不同，可能导致药物在体内的浓度异常，增加不良反应风险。
性别方面，一般无明显特殊差异影响强心苷对心脏正性肌力作用的基本机制，但在药物代谢过程中，可能因性别导致的生理差异（如激素水平等）会有一定影响，不过这种影响相对较小，主要还是基于药物对心肌细胞Na-K-ATP酶的作用机制发挥正性肌力作用。
生活方式方面，有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能会影响心脏的整体状态，进而影响强心苷发挥正性肌力作用的效果。例如，吸烟会导致血管收缩、影响心肌供血等，可能削弱强心苷增强心肌收缩力改善心功能的作用；而健康的生活方式有助于心脏功能的维持，可能使强心苷更好地发挥正性肌力作用。
对于有基础病史的患者，如本身有严重肝脏疾病或肾脏疾病的患者，其药物代谢、排泄会受到影响，可能导致强心苷在体内的浓度异常，从而影响正性肌力作用的效果及增加不良反应发生的风险。此时需要更密切监测患者情况，根据具体病情调整用药相关评估等。
2.减慢心率作用：强心苷可增强心肌收缩力，反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房结，从而减慢心率。这一作用有利于心脏得到更多的舒张期充盈时间，进一步增加心输出量。多项研究显示，在慢性心功能不全患者使用强心苷后，心率会有所减慢，且这种减慢心率的作用有助于改善心脏的整体功能状态。
年龄因素对减慢心率作用有影响，儿童心率本身相对较快，使用强心苷后心率减慢的幅度及表现可能与成人不同，需要关注儿童心率变化是否在正常且安全的范围内；老年患者心率调节功能可能下降，使用强心苷后心率减慢需警惕是否出现过缓等异常情况。
性别对减慢心率作用无明显特异性差异影响，主要还是基于药物对迷走神经及窦房结的作用机制来发挥减慢心率的效果，但仍需考虑性别相关的生理差异对药物代谢等方面的间接影响。
生活方式中，过度劳累等可能影响心率的基础状态，使用强心苷后，生活方式的调整有助于心率更好地维持在适宜范围，促进心脏功能的改善；而不良生活方式可能干扰心率的正常调节，影响强心苷减慢心率作用的发挥。
有基础病史的患者，如存在窦房结功能障碍等心脏相关病史的患者，使用强心苷减慢心率时需格外谨慎，因为本身窦房结功能不佳的患者，再使用药物进一步减慢心率可能导致严重的心动过缓等并发症，需要严格评估病情后谨慎用药，并密切监测心率变化。
3.对心肌耗氧量的影响：强心苷增强心肌收缩力虽可增加心肌耗氧量，但由于其减慢心率及改善心脏功能的作用，总体上使心肌耗氧量相对降低。对于慢性心功能不全患者，在增强心肌收缩力的同时，通过减慢心率及改善心脏泵血效率，使得心脏在完成泵血功能时，心肌耗氧量处于一个相对更合理的状态，有利于心脏功能的长期维持。例如，衰竭心脏原本心肌耗氧量高且泵血功能差，使用强心苷后，虽然心肌收缩力增强使部分耗氧量增加，但心率减慢及心输出量改善等综合作用使得心肌耗氧量实际是降低的，从而对心脏功能起到更好的改善和保护作用。
年龄方面，不同年龄患者心肌本身的代谢及对耗氧量变化的耐受程度不同。老年患者心肌功能减退，对心肌耗氧量变化的调节能力下降，使用强心苷时需密切关注心肌耗氧量的变化情况，避免因心肌耗氧量异常波动对心脏造成不良影响；儿童患者心肌处于生长发育阶段，其心肌耗氧量的变化及对强心苷的反应与成人不同，需要精准评估心肌耗氧量的变化以保障儿童心脏健康。
性别因素一般不显著影响心肌耗氧量受强心苷影响的基本趋势，但在药物代谢过程中，可能因性别导致的生理差异对心肌耗氧量相关指标有一定影响，不过主要还是基于药物对心脏整体功能改善从而影响心肌耗氧量的机制来发挥作用。
生活方式中，如肥胖患者可能本身心肌耗氧量就较高，使用强心苷后需要关注心肌耗氧量的变化是否在可耐受范围内，通过调整生活方式（如控制体重等）有助于配合强心苷更好地调节心肌耗氧量；而健康生活方式有助于维持心肌正常的耗氧平衡，使强心苷对心肌耗氧量的调节作用更有效地发挥。
有基础病史如高血压、冠心病等患者，本身存在心肌耗氧量异常的基础情况，使用强心苷时，需要综合考虑其基础病史对心肌耗氧量的影响以及强心苷对心肌耗氧量的调节作用，精准评估患者整体心肌耗氧状态，以制定合适的治疗方案，确保患者心脏功能得到改善且心肌耗氧量处于合理水平。
