肠胃炎有腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状，腹痛多为阵发性脐周痛，腹泻急性时次数多、粪便性状因病因异，慢性时症状相对轻；需询问饮食、腹部受凉及感染等病史；体格检查有腹部轻压痛、肠鸣音亢进等，还有全身情况检查判断脱水；实验室检查包括血常规、粪便常规、血生化等；不典型时可做腹部超声等影像学检查以鉴别其他疾病。
一、症状表现
肠胃炎的常见症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛部位多以脐周为主，程度轻重不一；腹泻可为稀水样便、黏液便等，次数不等；恶心、呕吐可单独出现或伴随其他症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因腹泻、呕吐出现脱水等表现更明显，如精神萎靡、尿量减少等；老年人肠胃炎可能症状相对不典型，但更需关注并发症风险。
（一）腹痛特点
肠胃炎引起的腹痛一般是阵发性的，这是因为胃肠道平滑肌痉挛导致。比如感染性肠胃炎时，炎症刺激胃肠道，使得胃肠蠕动紊乱，从而出现阵发性脐周腹痛。
（二）腹泻特征
急性肠胃炎腹泻次数较多，可能每日数次至十余次不等，粪便性状根据病因不同有所差异，若是细菌感染引起的肠胃炎，粪便可能带有黏液、脓血；而病毒性肠胃炎多为稀水样便。慢性肠胃炎腹泻症状相对较轻，可能是间断性的，大便次数比正常稍多，一般每日3-5次左右，粪便多为糊状。
（三）恶心呕吐情况
肠胃炎时由于胃肠道受到刺激，会引起恶心、呕吐反射。如果是急性肠胃炎，呕吐可能比较剧烈，可吐出胃内容物，甚至胆汁等；慢性肠胃炎的恶心呕吐相对轻些，可能只是偶尔感到胃部不适，有轻微恶心，呕吐较少发生。
二、病史询问
需要询问近期的饮食情况，比如是否食用过不洁食物、生冷食物、变质食物等。还需询问是否有腹部受凉史，因为腹部受凉可能诱发肠胃炎。另外，要了解近期是否有感染病史，如近期是否患过呼吸道感染等，有些病毒感染可能会累及胃肠道引发肠胃炎。对于儿童，要询问喂养情况，是否有添加新的辅食等情况；对于老年人，要询问既往是否有胃肠道疾病史、心血管疾病史等，因为老年人患肠胃炎时可能因基础疾病影响病情判断和预后。
三、体格检查
（一）腹部体征
医生会进行腹部触诊，肠胃炎患者腹部可能有轻压痛，一般无反跳痛和肌紧张，若有反跳痛和肌紧张则需警惕是否有其他更严重的腹部疾病，如阑尾炎等。听诊时可能会发现肠鸣音亢进，这是因为胃肠道受到刺激后蠕动增强导致的。
（二）全身情况检查
观察患者的精神状态、皮肤弹性等，以判断是否有脱水情况。比如脱水时皮肤弹性差，精神萎靡等。对于儿童还会检查前囟是否凹陷等脱水相关体征。
四、实验室检查
（一）血常规
如果是细菌性肠胃炎，血常规检查可能会发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；若是病毒性肠胃炎，白细胞计数可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高。
（二）粪便常规
细菌性肠胃炎粪便常规可见白细胞、脓细胞等；病毒性肠胃炎粪便常规一般无明显的白细胞等异常，但可能会有少量黏液。还可以进行粪便病原学检查，如细菌培养、病毒检测等，以明确病因。
（三）血生化检查
对于出现严重腹泻、呕吐的患者，需要进行血生化检查，了解电解质情况，如是否有低钾、低钠等电解质紊乱情况，还可以检测肾功能等，因为严重脱水可能会影响肾功能。例如脱水时血液浓缩，血尿素氮可能会升高。
五、影像学检查
一般肠胃炎不需要常规进行影像学检查，但如果病情不典型，需要与其他腹部疾病鉴别时，可能会进行腹部超声等检查，腹部超声可以排除如胆囊炎、阑尾炎等其他腹部器质性疾病。
