慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎等，病理上前者炎症局限黏膜浅层、无萎缩，后者有萎缩等改变；临床表现相似但萎缩性胃炎可能有严重全身表现；诊断均靠胃镜及病理等；治疗均需一般治疗、针对病因及对症治疗，不同年龄人群在治疗药物选择等有差异。
一、定义与范畴
1.慢性胃炎：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，其病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫、十二指肠-胃反流、长期服用非甾体抗炎药等，病变可累及胃窦、胃体等不同部位，病理表现多样，涵盖慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等不同亚型。
2.浅表性胃炎：属于慢性胃炎的一种常见类型，又称为慢性非萎缩性胃炎，是胃黏膜呈慢性非萎缩性炎症的疾病，主要表现为胃黏膜浅层的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，病变局限于黏膜层的上1/3，不伴有胃黏膜萎缩性改变。
二、病理表现差异
1.慢性胃炎：
慢性非萎缩性胃炎：胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，腺体保持完整，无萎缩性改变。
慢性萎缩性胃炎：胃黏膜已发生萎缩性改变，腺体数量减少，可伴有肠上皮化生、异型增生等情况，根据萎缩部位分为A型（自身免疫性，多累及胃体）和B型（多由Hp感染引起，多累及胃窦）。
2.浅表性胃炎：病理上主要是胃黏膜的慢性炎症局限在黏膜浅层，腺体无萎缩，黏膜层固有腺体保持正常数量和结构，炎症细胞主要浸润黏膜的上1/3，没有胃黏膜萎缩性改变这一特征性表现。
三、临床表现相似与不同
1.相似表现：两者均可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等非特异性消化不良症状，这些症状的发生与胃黏膜的炎症状态导致的胃功能紊乱有关，在不同年龄、性别（各年龄段、男女均可发病）以及不同生活方式（如长期饮食不规律、精神压力大等）的人群中都可能出现。
2.不同点：部分慢性萎缩性胃炎（属于慢性胃炎范畴）患者可能会因为胃黏膜萎缩、腺体分泌功能下降等出现食欲减退、消瘦、贫血等表现，尤其是自身免疫性胃炎（A型）患者，由于内因子分泌减少，影响维生素B吸收，可导致巨幼细胞贫血；而浅表性胃炎一般症状相对较轻，很少出现上述较为严重的全身表现，除非合并有其他并发症等情况。
四、诊断方法及依据
1.胃镜检查：
慢性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，萎缩性胃炎还可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等萎缩改变，取组织病理检查是确诊的关键，可明确炎症程度、有无萎缩、肠化生等情况。
浅表性胃炎：胃镜下主要表现为胃黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多，黏膜表面可见点状糜烂等，病理检查显示黏膜浅层慢性炎症细胞浸润，无萎缩性改变。
2.幽门螺杆菌检测：两者均可能伴有Hp感染，可通过尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检等方法检测Hp，Hp感染与两者的发生、发展密切相关，尤其是在慢性非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎进展过程中，Hp感染起到重要作用，不同年龄人群感染Hp的概率有所不同，如儿童感染Hp可能与家庭密切接触等因素有关，而成年人感染与饮食卫生等因素相关。
五、治疗原则
1.一般治疗：两者均需注意调整生活方式，对于各年龄人群都要避免食用刺激性食物（如辛辣、过酸、过甜食物等），规律饮食，保持心情舒畅，对于有精神压力大的人群要适当进行心理调节等。
2.针对病因治疗：如果存在Hp感染，均需进行Hp根除治疗，根据指南选择合适的根除方案，不同年龄人群在药物选择上需考虑安全性等因素，儿童一般优先选择对生长发育影响较小的药物组合等；对于自身免疫性胃炎（慢性胃炎中的A型）目前尚无特效治疗，主要是对症处理贫血等并发症；对于十二指肠-胃反流引起的两者，可使用促胃肠动力药等。
3.对症治疗：出现消化不良症状时，均可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状，不同年龄患者使用药物时要注意药物的剂型、剂量等适应情况，儿童使用促胃肠动力药需谨慎评估。
