早泄是常见男性性功能障碍疾病，病程至少3个月且反复射精过早，分为原发性（初次性生活即射精控制差）和继发性（原本正常后因躯体、心理、手术等因素致射精潜伏期缩短），受心理（焦虑紧张、抑郁）、生物学（神经、激素、疾病）、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动）等因素影响，诊断需病史采集、体格检查及辅助检查（精神心理评估、实验室检查、阴茎神经电生理检查），准确认识其相关方面对制定针对性措施重要。
病程标准
通常认为，早泄的病程至少在3个月以上，并且这种射精过早的情况是反复出现的。
早泄的分类
1.原发性早泄
从初次性生活开始，就出现射精控制能力差的情况。这种情况往往与遗传因素有一定关系，可能是由于个体的神经生物学因素导致，比如阴茎感觉神经过于敏感等，使得大脑对射精的控制阈值较低，在性生活中很快就达到射精阈值而发生射精。
在男性的整个性发育过程中就存在射精过快的问题，从青春期开始可能就有相关表现，并且这种情况持续存在，不受环境等因素的短期影响而改变。
2.继发性早泄
指原本有正常的射精控制能力，之后由于某些因素导致射精潜伏期缩短。常见的诱发因素包括一些躯体疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能会影响神经传导或者血管功能等，从而影响射精功能；也可能是心理因素引起，比如长期的焦虑、抑郁等情绪问题，或者是近期遭受了重大的生活事件打击，导致在性生活中出现射精过早的情况；另外，一些泌尿生殖系统的手术，如前列腺手术等，也可能损伤相关的神经或组织，进而引发继发性早泄。
早泄的相关因素
1.心理因素
焦虑和紧张：男性在性生活中如果长期处于焦虑、紧张的状态，比如担心自己不能满足伴侣的性需求、害怕性生活失败等，会影响大脑的神经调节，使得射精反射提前发生。例如，一些年轻男性首次性生活时，由于过度紧张，很容易出现早泄情况。长期的心理压力，如工作压力大、生活中的不良情绪积累等，也会持续影响性功能，导致早泄的发生或加重。
抑郁情绪：患有抑郁情绪的男性，其体内的神经递质平衡可能被打破，比如5-羟色胺等神经递质的水平异常，而5-羟色胺与射精控制有密切关系，当它的水平异常时，就容易出现射精过快的现象。
2.生物学因素
神经生物学因素：阴茎感觉神经的敏感性过高是导致早泄的重要神经生物学因素之一。研究发现，早泄患者的阴茎背神经纤维的数量和敏感性可能高于正常男性，这使得阴茎接受性刺激的阈值降低，更容易达到射精的阈值而发生射精。另外，中枢神经系统对射精的控制失调也是原因之一，大脑中的一些神经中枢在调节射精反射时出现功能异常，导致射精反射过早启动。
激素水平因素：雄激素水平对男性的性功能有重要影响。虽然一般情况下，单纯的雄激素水平异常导致早泄的情况相对较少，但如果雄激素水平过低，可能会影响性欲和性功能，间接导致射精控制出现问题。例如，一些内分泌疾病引起雄激素水平降低的患者，可能会伴有早泄的表现。
疾病因素：如前面提到的糖尿病，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经纤维，包括控制射精的神经，从而影响射精功能导致早泄；前列腺炎患者，炎症刺激可能会影响前列腺周围的神经和组织，导致射精反射异常，出现早泄症状。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩功能异常，影响阴茎的勃起和射精功能。同时，香烟中的有害物质会损害神经细胞，包括与射精控制相关的神经，长期吸烟的男性患早泄的风险可能会增加。
酗酒：长期大量饮酒会对神经系统产生抑制作用，影响大脑对射精的调节功能。酒精还会损害肝脏等器官，影响激素的代谢和调节，进而干扰性功能，导致早泄等性功能障碍的发生。
缺乏运动：缺乏运动的人群往往身体机能处于较低水平，血液循环不畅，包括生殖器官的血液循环。生殖器官血液循环不佳会影响其正常的生理功能，包括射精功能，容易导致早泄的出现。
早泄的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的性生活情况，包括初次性生活年龄、射精潜伏期、是否存在心理压力事件、是否有相关疾病史（如糖尿病、前列腺炎等）、手术史等。例如，要询问患者每次性生活从阴茎插入阴道到射精大约需要多长时间，是否在不同的性伴侣或不同的性生活环境下都存在射精过快的情况等。
2.体格检查
进行全面的体格检查，重点检查生殖系统，包括阴茎的外观、睾丸的大小和质地、前列腺的情况等。例如，检查阴茎是否有畸形、损伤等情况，通过直肠指检检查前列腺的大小、质地、有无结节等，以排除泌尿生殖系统的器质性病变导致的早泄。
3.辅助检查
精神心理评估：可以通过一些心理量表来评估患者的心理状态，如医院焦虑抑郁量表（HADS）等，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，因为心理因素在早泄的发生中起到重要作用。
实验室检查：包括性激素水平检测，如睾酮、雌二醇等激素水平的测定，以排除激素水平异常导致的早泄；还可以进行血糖、血脂等检查，了解是否存在糖尿病、高脂血症等可能影响性功能的疾病。
阴茎神经电生理检查：通过检测阴茎背神经的感觉阈值等指标，来评估阴茎感觉神经的敏感性，有助于判断是否存在神经生物学因素导致的早泄。
早泄是一种受多种因素影响的男性性功能障碍性疾病，准确认识早泄的定义、分类、相关因素以及诊断方法等，对于制定针对性的治疗和干预措施具有重要意义。
