甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等类型，发病与年龄、性别、辐射、遗传、碘摄入等因素相关，早期多无症状，后期有颈部肿块等表现，通过超声等检查诊断，治疗包括手术、放射性核素、内分泌、靶向等治疗。
1.甲状腺的基本情况
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，形似蝴蝶，棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
2.甲状腺癌的常见类型
乳头状癌：是最常见的类型，约占甲状腺癌的70%-80%，多见于儿童和40岁以下的女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。
滤泡状癌：约占甲状腺癌的15%-20%，常见于50岁左右的中年人，肿瘤生长较快，属中度恶性，主要通过血行转移。
髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，来源于滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素，有家族性，也可散发。恶性程度中等，可有淋巴转移和血行转移。
未分化癌：约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年人，发展迅速，恶性程度高，预后差，主要通过淋巴和血行转移。
3.甲状腺癌的发病相关因素
年龄与性别：不同类型甲状腺癌的发病年龄和性别有一定差异，如乳头状癌多见于儿童和年轻女性；未分化癌多见于老年人。女性患甲状腺癌的几率相对男性较高。
辐射暴露：儿童时期头颈部接受过放射性照射是明确的甲状腺癌危险因素。例如，在儿童期因头颈部疾病进行过放射治疗的人群，甲状腺癌的发病风险明显增加。
遗传因素：某些遗传综合征与甲状腺癌相关，如家族性甲状腺髓样癌常与RET基因突变有关，这类患者具有遗传易感性，亲属患甲状腺髓样癌的风险较高。
碘摄入：碘摄入异常可能与甲状腺癌发生有关，碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺的正常生理功能，增加甲状腺癌的发病风险。例如，在碘缺乏地区，甲状腺肿的发病率升高，而甲状腺癌的发生率也可能随之增加；在碘过量地区，也有相关研究提示可能与甲状腺癌发病存在一定关联，但具体机制仍需进一步研究。
4.甲状腺癌的临床表现
多数患者在早期无明显症状，往往是在体检时通过甲状腺超声等检查发现甲状腺结节。随着病情进展，肿瘤增大可出现颈部肿块，质地硬、固定，吞咽时肿块活动度差。如果压迫周围组织，可能出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。髓样癌患者可因降钙素分泌增多出现腹泻、面色潮红等类癌综合征表现。
5.甲状腺癌的诊断方法
影像学检查：甲状腺超声是首选的检查方法，可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、数目、边界、血流等情况，有助于判断结节的良恶性。CT和MRI检查可进一步了解甲状腺癌侵犯周围组织和转移的情况。
细针穿刺细胞学检查：是术前明确甲状腺结节性质的重要方法，通过细针穿刺结节获取细胞，进行病理学检查，判断结节是良性还是恶性。
实验室检查：包括甲状腺功能检查、降钙素等肿瘤标志物检查等，有助于辅助诊断和评估病情。
6.甲状腺癌的治疗
手术治疗：是甲状腺癌的主要治疗方法，根据肿瘤的病理类型、分期等情况选择不同的手术方式，如甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等。
放射性核素治疗：对于乳头状癌和滤泡状癌，术后可根据情况进行放射性碘-131治疗，利用放射性碘被甲状腺组织摄取后发射的β射线破坏残留的甲状腺组织和转移病灶。
内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用甲状腺素片，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而降低甲状腺癌复发和转移的风险。例如，左旋甲状腺素片是常用的药物，通过维持TSH在较低水平，达到治疗目的。
靶向治疗：对于一些晚期或复发转移的甲状腺癌患者，可考虑靶向治疗，如针对某些基因突变的靶向药物，通过特异性作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤生长。
