十二指肠梗阻会出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等表现,其中呕吐多为频繁吐宿食含胆汁,儿童更频繁严重,不良饮食习惯会加重;腹痛多为上腹部胀痛或绞痛,儿童表述不典型,老人可能不典型,长期烟酒者可能不典型,有腹部手术史者与粘连等相关;腹胀是梗阻部位以上胃肠道积气积液致上腹部明显膨隆,新生儿高位梗阻腹胀在上腹,久坐不动加重腹胀,有胃肠动力障碍病史者更明显;停止排气排便在完全梗阻时完全停止,部分梗阻早期可能少量,儿童易致严重并发症,老人提示病情重,长期便秘者易被忽视,有肠道肿瘤病史者需考虑复发等。
年龄因素影响:儿童发生十二指肠梗阻时,呕吐症状可能更为频繁且严重,因为儿童的胃肠功能相对较弱,梗阻后内容物潴留更快更多。对于婴幼儿,需特别观察呕吐的频率、呕吐物的性状等,及时判断病情变化。
生活方式影响:若患者有不良的饮食习惯,如暴饮暴食等,可能会加重十二指肠梗阻导致的呕吐症状,因为过量进食会使梗阻部位以上的胃肠负担进一步加重,潴留的内容物增多,从而加剧呕吐。
病史影响:有既往十二指肠溃疡病史的患者,在溃疡复发导致瘢痕性狭窄引起梗阻时,呕吐是常见症状,且可能有长期消化不良等病史作为基础。
腹痛
具体表现:多为上腹部疼痛,疼痛性质可为胀痛、绞痛等。梗阻初期,由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,可引起阵发性腹痛,疼痛部位多在中上腹;随着病情进展,若出现肠绞窄等情况,腹痛可转为持续性剧痛并伴有压痛、反跳痛等。例如,因粘连导致的十二指肠梗阻,早期可能出现阵发性上腹部绞痛,随着病情发展,若发生肠管缺血坏死,腹痛变为持续且剧烈。
年龄因素影响:不同年龄段对腹痛的表述可能不同,儿童可能无法准确描述腹痛部位和性质,更多表现为哭闹不安等,需要医护人员仔细观察其腹部体征来判断。老年人对疼痛的敏感性可能降低,腹痛表现可能不典型,需要结合其他症状综合判断。
生活方式影响:长期吸烟、饮酒的患者,其十二指肠梗阻导致的腹痛可能更容易被忽视或症状不典型,因为烟酒可能对胃肠道黏膜有刺激,掩盖了腹痛的典型表现。
病史影响:有腹部手术史的患者,发生十二指肠梗阻时的腹痛可能与既往手术引起的粘连等因素相关,需要结合手术病史来分析腹痛的原因和特点。
腹胀
具体表现:梗阻部位以上的胃肠道会因内容物积聚而出现腹胀,上腹部较为明显。例如,十二指肠降部梗阻时,上腹部可见明显膨隆。随着梗阻时间延长,腹胀会逐渐加重。
年龄因素影响:新生儿发生十二指肠梗阻时,腹胀可能较为突出,尤其是高位梗阻时,腹胀主要在上腹部,而低位梗阻时腹胀可蔓延至全腹。婴幼儿腹胀时需注意观察其精神状态、吃奶情况等。
生活方式影响:久坐不动的生活方式可能不利于胃肠蠕动,加重十二指肠梗阻引起的腹胀,因为胃肠蠕动减弱会使梗阻部位以上的内容物更难排出,从而加重腹胀。
病史影响:有胃肠动力障碍病史的患者,发生十二指肠梗阻时腹胀可能更为明显,因为其本身胃肠动力就存在问题,梗阻后内容物潴留更容易导致腹胀加重。
停止排气排便
具体表现:十二指肠完全性梗阻时,患者会出现停止排气排便的情况,这是因为肠内容物完全无法通过梗阻部位,所以肠道内没有气体和粪便排出。部分性梗阻时,可能仍有少量排气排便,但随着病情进展,也会逐渐停止。例如,因十二指肠结核导致的梗阻,早期可能仍有少量排气排便,但随着病情发展,会出现停止排气排便的现象。
年龄因素影响:儿童停止排气排便时需要高度重视,因为儿童的肠道功能相对脆弱,梗阻后容易出现电解质紊乱等严重并发症,需要及时诊断和处理。老年人肠道功能本身逐渐减退,发生十二指肠梗阻时停止排气排便的表现可能提示病情较为严重,需要密切关注。
生活方式影响:长期便秘的生活方式可能使患者发生十二指肠梗阻时停止排气排便的表现更易被忽视,因为其本身就有排便异常的情况,而十二指肠梗阻进一步加重了这种排便障碍。
病史影响:有肠道肿瘤病史的患者,发生十二指肠梗阻时停止排气排便需要考虑肿瘤复发等因素,结合既往肿瘤病史进行综合判断。



