小儿淋巴结肿大常见原因有感染（病毒、细菌）和非感染（免疫系统疾病、恶性肿瘤），表现为大小、质地、伴随症状各异，不同年龄小儿有不同特点，处理原则包括非药物干预及特殊人群注意事项，需根据病因进行相应处理及监测。
一、小儿淋巴结肿大的常见原因
1.感染因素
病毒感染：如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患儿除了淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现；风疹病毒感染时，淋巴结肿大通常先于皮疹出现，多为枕后、耳后及颈部淋巴结肿大，质地较软，有压痛。
细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等感染可导致局部淋巴结炎，例如颈部淋巴结炎，多继发于头面部、颈部的细菌感染，表现为淋巴结肿大、疼痛、触之较硬，局部皮肤可能有红、肿、热等炎症表现。
2.非感染因素
免疫系统疾病：幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病可出现淋巴结肿大，同时还可能伴有发热、皮疹、关节疼痛等症状，这类疾病的淋巴结肿大一般为全身性或多部位淋巴结肿大，质地可因病情而异。
恶性肿瘤：白血病患儿常有全身性淋巴结肿大，同时伴有贫血、出血、发热等表现；淋巴瘤也可导致小儿淋巴结肿大，多为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多个部位的淋巴结。
二、小儿淋巴结肿大的表现及评估
1.表现
淋巴结肿大的大小不一，小的如米粒，大的可如花生米甚至更大。
质地方面，感染引起的淋巴结炎质地可能较软，而肿瘤等原因引起的淋巴结可能质地较硬，活动度也不同，炎症性淋巴结活动度相对较好，肿瘤性淋巴结活动度可能较差。
伴随症状因病因不同而有差异，感染性淋巴结肿大常伴有局部或全身的感染症状，如发热、局部红肿等；免疫系统疾病或肿瘤导致的淋巴结肿大可能伴有相应疾病的其他典型表现。
2.评估
医生会详细询问病史，包括起病情况、病程、有无发热、感染史、家族史等。
进行体格检查，除了检查淋巴结的大小、质地、活动度等，还会检查全身其他部位有无异常，如皮肤、口腔、咽部等。
可能需要完善相关检查，如血常规可初步判断是细菌感染还是病毒感染等；对于怀疑肿瘤的情况，可能需要进行淋巴结活检等检查来明确诊断。
三、不同年龄小儿淋巴结肿大的特点
1.婴儿期
婴儿免疫系统发育尚不完善，感染因素导致淋巴结肿大较为常见，如金黄色葡萄球菌感染引起的颈部淋巴结炎相对多见，由于婴儿不会准确表达不适，家长可能发现婴儿局部淋巴结肿大、哭闹不安等。
若为先天性感染，如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染），也可能出现淋巴结肿大，并可能伴有生长发育迟缓等表现。
2.幼儿期及学龄前期
此阶段小儿接触外界病原的机会增多，病毒感染导致淋巴结肿大的情况较多，如EB病毒感染相对常见，淋巴结肿大可能较为明显，且可能伴有发热等全身症状，家长可能发现幼儿颈部等部位淋巴结肿大，精神状态较平时差。
免疫系统疾病相对儿童期其他阶段可能也有一定发生，需要医生仔细鉴别。
3.学龄期
随着免疫系统逐渐完善，感染性淋巴结肿大仍较为常见，但恶性肿瘤导致的淋巴结肿大也需引起重视，如淋巴瘤等，学龄期小儿可能因学习压力等因素，但淋巴结肿大若为恶性肿瘤原因，可能有进行性淋巴结肿大、消瘦等表现，家长应密切关注。
四、小儿淋巴结肿大的处理原则
1.非药物干预
对于感染引起的淋巴结肿大，若为病毒感染，以对症支持治疗为主，如让患儿多休息，保证充足的水分摄入，对于发热的婴儿，可采用适当的物理降温方法，如松开衣物、用温水擦拭身体等，密切观察病情变化。
对于细菌感染引起的淋巴结炎，若局部炎症较轻，可通过保持局部清洁等方式观察；若炎症较重，可能需要使用抗生素，但需严格遵循儿科用药原则，优先选择对小儿相对安全的抗生素。
2.特殊人群注意事项
对于婴儿，在处理淋巴结肿大时要特别注意操作的轻柔，避免过度刺激淋巴结。因为婴儿皮肤娇嫩，在进行物理降温或局部护理时要使用温和的方法和物品。
对于有免疫系统疾病或恶性肿瘤等情况的小儿，要更加密切地监测病情，遵循专科医生的综合治疗方案，定期进行复查，关注淋巴结的变化以及全身情况的调整。同时，要注意患儿的营养支持，保证足够的营养摄入以维持身体的正常机能，促进康复。
