孩子说话晚可能因正常发育差异（其他大运动等指标正常仅说话稍晚可后续追赶）、听力问题（听力损失影响语言学习需听力筛查干预）、智力发育迟缓（智力低致语言发展落后需专业评估康复训练）、自闭症谱系障碍（伴语言迟缓等表现需专业评估转介干预）、构音器官异常（结构或功能异常致说话晚需专科检查治疗）、环境因素（缺乏语言刺激或方言混杂干扰需营造丰富语言环境多交流互动）。
一、正常发育差异
孩子语言发育存在个体差异，一般正常儿童在1岁左右开始有意识叫“爸爸”“妈妈”，但有的孩子可能到18个月甚至更晚才开始主动说话，若孩子其他大运动、认知等发育指标正常，仅说话稍晚，可能属于正常的发育差异范畴，随着年龄增长后续语言能力可逐渐追赶上来。
二、听力问题
听力障碍是导致孩子说话晚的常见原因之一。孩子若存在先天性或后天性听力损失，会影响其接收外界语言信息，进而阻碍语言的学习与发展。通过听力筛查（如新生儿听力筛查、儿童听力测试等）可明确孩子听力状况，若发现听力异常需及时干预，如佩戴助听器等辅助设备以改善听力，促进语言发育。
三、智力发育迟缓
智力发育迟缓的孩子在语言能力发展上往往落后于同龄儿童。智力水平较低会影响其对语言的理解、表达等多方面能力。可通过专业的智力评估工具来判断孩子智力发育情况，若确诊智力发育迟缓，需尽早开展针对性的康复训练，包括语言训练等，以最大程度促进孩子语言及其他能力的发展。
四、自闭症谱系障碍
患有自闭症谱系障碍的孩子常伴有语言发育迟缓的表现，同时还可能存在社交互动异常（如对他人呼唤无回应、缺乏目光对视等）、刻板行为（如反复拍手、旋转物品等）。通过专业的自闭症评估量表等进行评估，一旦怀疑孩子有自闭症谱系障碍，需及时转介到儿童心理科等相关科室进行进一步诊断与干预，早期干预对改善预后至关重要。
五、构音器官异常
构音器官的结构或功能异常可导致说话晚。例如唇腭裂患儿，其唇部或腭部的结构异常会影响发音的准确性；舌系带过短也会造成发音不清、说话晚等情况。通过口腔科等相关专科检查可明确构音器官是否存在异常，若有异常可根据具体情况进行相应的治疗或干预，如唇腭裂修复手术、舌系带修整术等，以改善发音功能。
六、环境因素
长期处于缺乏语言刺激的环境中也可能使孩子说话晚。比如照顾者与孩子交流过少，孩子获取的语言输入不足；家庭中多种方言混杂等情况，都可能干扰孩子语言的正常发展。家长应营造丰富的语言环境，多与孩子进行交流互动，用清晰、简单的语言和孩子沟通，促进孩子语言能力的发展。
