肝功能检查和乙肝五项检查是评估肝脏健康状况的两种不同检测，主要区别有检测目的不同、检测内容不同、临床意义不同等。
1.检测目的不同
肝功能检查通过检测血清中多种酶、蛋白质及代谢产物（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等），评估肝脏的代谢、解毒、合成及排泄功能是否正常，辅助诊断肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病。
乙肝五项（乙肝两对半）则用于检测乙肝病毒（HBV）的感染状态，通过检测乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体，判断是否感染乙肝病毒、感染阶段（急性/慢性）及免疫状态（是否产生保护性抗体）。
2.检测内容不同
肝功能检查包含多项指标（通常8-12项），反映肝脏整体功能状态；乙肝五项仅针对乙肝病毒相关标志物进行检测，结果以阳性/阴性或定量数值呈现。
3.临床意义不同
肝功能异常提示肝脏可能存在损伤或功能下降，但无法明确病因；乙肝五项可明确乙肝病毒感染，并指导是否需要接种疫苗或进行抗病毒治疗。
