肠管扩张治疗方法为胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染、促进胃肠动力药物、手术治疗。

1.胃肠减压
适用于各种原因引起的肠管扩张,尤其是肠梗阻。通过放置胃管,抽出胃肠道内的气体和液体,减轻肠管扩张,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部和全身情况。
2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
肠管扩张患者由于呕吐、胃肠减压等往往存在水电解质丢失,需要根据患者的血生化检查结果及时补充。例如,补充生理盐水、氯化钾等纠正钠、钾等电解质紊乱,根据血气分析结果补充碳酸氢钠等纠正酸碱失衡。
3.防治感染
若考虑有肠道细菌感染等情况,可适当使用抗生素,如阿奇霉素、甲硝唑、庆大霉素等。但需根据病情合理选择,避免滥用。
4.促进胃肠动力药物
对于肠麻痹等原因引起的肠管扩张,可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。但儿童患者要谨慎使用,需权衡药物的疗效和可能的不良反应。
5.手术治疗
当非手术治疗无效,如肠梗阻经胃肠减压等处理后无改善,肠管出现绞窄迹象(如腹痛持续不缓解、出现腹膜刺激征、血运障碍等),肠道肿瘤导致肠管扩张等情况时,需考虑手术治疗。根据不同病因采取相应手术方式。如肠梗阻行粘连松解术、肠切除吻合术等;肠道肿瘤行肿瘤切除术等。
老年患者常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗肠管扩张时,要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如,在补液时要注意心脏功能,避免补液过多过快加重心脏负担;在使用抗生素时要考虑肾功能情况,选择对肾功能影响较小的药物。



