总胆红素是直接与间接胆红素总和，间接胆红素由衰老红细胞破坏代谢运至肝脏，直接胆红素在肝脏处理后随胆汁入肠道，成人血清总胆红素正常参考值为一定范围，新生儿不同时段有相应参考值，异常升高分肝细胞性（中度升高见于肝脏疾病）、溶血性（明显升高由红细胞大量破坏引起）、阻塞性（显著升高因胆道梗阻），异常降低临床少见与胆红素生成不足有关，不同人群中新生儿生理性黄疸需警惕病理性、老年人易因肝脏等问题致异常且用药谨慎、有肝脏病史者需防病情复发加重、有溶血性疾病病史者需监测评估病情。
一、总胆红素的定义与代谢
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和。间接胆红素由衰老红细胞破坏代谢产生，经血液运输至肝脏；直接胆红素在肝脏内经过处理后生成，随胆汁排入肠道。
二、正常参考值
（一）成人
血清总胆红素正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，不同检测方法可能略有差异。
（二）新生儿
因胆红素代谢特点，出生后24小时内总胆红素参考值一般＜102.6μmol/L，48小时内＜153.9μmol/L，72小时内＜205.2μmol/L，若超出此范围需警惕病理性黄疸。
三、总胆红素异常升高的情况及意义
（一）肝细胞性黄疸
总胆红素中度升高，常见于病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，因肝细胞受损影响胆红素代谢。
（二）溶血性黄疸
总胆红素明显升高，多由红细胞大量破坏引起，如蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）等遗传性溶血性疾病，或自身免疫性溶血性贫血等获得性疾病。
（三）阻塞性黄疸
总胆红素显著升高，见于胆管结石、肿瘤等导致胆道梗阻，胆红素排泄受阻反流入血。
四、总胆红素异常降低的情况及意义
临床较少见，可能与低色素性贫血等导致血红蛋白合成减少，胆红素生成不足有关。
五、不同人群的特殊情况
（一）新生儿
生理性黄疸是因胆红素代谢不完善，一般可自行消退，但若总胆红素超出正常范围或进展过快，需警惕病理性黄疸，及时就医评估。
（二）老年人
肝脏功能减退、胆道疾病等易导致总胆红素异常，且老年人药物代谢能力下降，用药需谨慎，应密切监测总胆红素变化。
（三）有肝脏病史者
如既往患有病毒性肝炎、肝硬化等，总胆红素异常需警惕病情复发或加重，需定期复查并遵循医生治疗方案。
（四）有溶血性疾病病史者
需监测总胆红素以评估病情活动，若总胆红素升高应及时明确溶血原因并采取相应干预措施。
