大脑双侧筛窦炎症是鼻窦炎的一种，病变在鼻窦而非脑实质，本质是鼻窦黏膜的免疫性炎症反应，属上呼吸道感染性疾病。病因包括病原体感染、过敏反应、解剖结构异常及生活方式与病史因素。急性期有鼻塞、流脓涕、头痛等症状，慢性期症状持续超12周，诊断依赖鼻内镜和鼻窦CT检查，特殊人群需注意相关事项。治疗上急性期以抗生素控制感染，慢性期可联合糖皮质激素鼻喷剂和抗组胺药，药物治疗无效或存在解剖结构异常者可行功能性内镜鼻窦手术，同时可配合生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预。预防需调整生活方式、接种疫苗，康复期要注意术后随访，特殊人群如儿童、孕妇、老年人需给予特别关怀。该病虽非严重致命性疾病，但长期未得到有效治疗可能引发严重后果，患者需制定个性化治疗方案并重视长期随访管理。
一、大脑双侧筛窦炎症的定义与本质
大脑双侧筛窦炎症是鼻窦炎的一种类型，指双侧筛窦（位于鼻腔两侧、眼眶内上方的含气空腔）黏膜发生的急慢性炎症。其本质是鼻窦黏膜因病原体感染、过敏反应或解剖结构异常引发的免疫性炎症反应，属于上呼吸道感染性疾病范畴。需明确的是，该疾病虽涉及“大脑”表述，但实际病变部位位于鼻窦而非脑实质，名称中的“大脑”可能因解剖位置邻近而引发误解。
二、病因与发病机制
1.病原体感染
急性筛窦炎多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）引发，病毒通过呼吸道侵入鼻窦黏膜，导致黏膜水肿、分泌物增多，继而继发细菌感染。
2.过敏反应
慢性筛窦炎常与过敏体质相关，花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激黏膜后，引发IgE介导的Ⅰ型变态反应，导致黏膜持续充血、水肿，形成慢性炎症。
3.解剖结构异常
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、筛窦发育不良等解剖因素可阻塞筛窦开口，导致分泌物引流不畅，形成局部感染灶。
4.生活方式与病史关联
长期吸烟、空气污染暴露、免疫力低下（如糖尿病、艾滋病患者）可增加发病风险。儿童因腺样体肥大阻塞后鼻孔，老年人因黏膜萎缩导致纤毛功能下降，均为易感因素。
三、临床表现与诊断
1.典型症状
急性期表现为鼻塞、流脓涕、头痛（前额或眶周钝痛）、嗅觉减退，部分患者伴发热、乏力。慢性期症状持续超过12周，以鼻塞、黏性分泌物、头面部闷胀感为主。
2.辅助检查
鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂区脓性分泌物；鼻窦CT扫描可明确筛窦黏膜增厚、液平面形成等影像学特征，同时排除肿瘤、真菌感染等鉴别诊断。
3.特殊人群注意事项
儿童患者需警惕腺样体肥大合并症，老年人需排查糖尿病等基础疾病对免疫功能的影响。孕妇出现症状时应避免X线检查，优先选择MRI或超声检查。
四、治疗原则与方案
1.药物治疗
急性期以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛）控制感染为主，疗程7~10天；慢性期可联合糖皮质激素鼻喷剂（如糠酸莫米松）减轻黏膜水肿，抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状。
2.手术治疗
经规范药物治疗无效、存在解剖结构异常或合并鼻息肉者，可行功能性内镜鼻窦手术（FESS），清除病变黏膜并重建鼻窦引流通道。
3.非药物干预
生理盐水鼻腔冲洗可稀释分泌物、改善黏膜纤毛功能；蒸汽吸入、局部热敷可缓解急性期症状。
五、预防与康复管理
1.生活方式调整
避免接触过敏原，戒烟并减少二手烟暴露；保持室内湿度40%~60%，定期清洁空调滤网。
2.疫苗接种
流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低上呼吸道感染风险，尤其推荐老年人和慢性病患者接种。
3.康复期注意事项
术后患者需定期随访，术后3个月内避免剧烈运动和擤鼻动作，防止出血或复发。
六、特殊人群关怀
1.儿童
若出现持续性鼻塞、张口呼吸，需警惕腺样体面容形成，建议及时就诊耳鼻喉科。
2.孕妇
用药需谨慎，优先选择局部治疗（如生理盐水冲洗），避免使用喹诺酮类等可能影响胎儿的药物。
3.老年人
合并心脑血管疾病者，手术风险评估需更全面，术后需加强营养支持，预防感染扩散。
大脑双侧筛窦炎症虽非严重致命性疾病，但若长期未得到有效治疗，可能引发眶内感染、颅内并发症等严重后果。患者需根据病因、病程及个体差异制定个性化治疗方案，并重视长期随访管理。
