经期腰疼有生理性和病理性情况。生理性的与激素变化、盆腔充血有关，程度较轻且随月经结束缓解；病理性的可能由子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变等引起，不同人群有不同特点及注意事项，青春期、育龄期、更年期女性出现经期腰疼需分别留意排查相关因素，及时就医明确原因。
一、生理性经期腰疼的情况
1.激素变化因素
在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是前列腺素水平升高。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会影响到腰部等部位的平滑肌，导致腰部出现疼痛不适。例如，有研究表明，月经期间子宫内膜合成并释放较多的前列腺素，它除了引起子宫收缩外，还能使血管、肠道和输尿管等平滑肌收缩，当影响到腰部周围的平滑肌时就可能引发腰疼，这种情况在大部分女性中是较为常见的生理性表现。
对于大多数女性来说，这种因激素变化引起的经期腰疼程度一般较轻，不影响正常的生活和工作，随着月经结束，激素水平逐渐恢复正常，腰疼症状也会随之缓解。
2.盆腔充血因素
月经期间盆腔处于充血状态，这会对腰部周围的组织产生一定的压迫，从而导致腰疼。女性的盆腔与腰部相邻，充血的盆腔会使局部组织压力增加，刺激周围的神经末梢，引发腰疼感觉。一般来说，这种盆腔充血引起的腰疼在月经来潮前1-2天可能就会出现，随着月经的持续，充血情况可能会有一定变化，而腰疼程度也会有所不同，部分女性可能只是轻微的腰部坠胀感，而有些女性可能会感觉腰疼相对明显一些，但总体仍属于生理性范畴。
二、病理性经期腰疼的情况
1.子宫内膜异位症因素
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。当异位的子宫内膜组织出现在盆腔腰部相关的位置时，在月经期间会随着月经周期出现出血等情况，进而刺激周围组织，引起腰疼。而且这种腰疼往往会随着经期的延长而逐渐加重，有的女性可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。例如，有临床研究发现，约30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现经期腰疼的症状，且疼痛程度较为严重，可能会影响到日常的活动。
对于有子宫内膜异位症相关高危因素的女性，如家族中有相关病史、本身有多次宫腔操作史等，出现经期腰疼且逐渐加重的情况时，需要警惕子宫内膜异位症的可能，应及时就医进行相关检查，如超声检查、腹腔镜检查等以明确诊断。
2.盆腔炎因素
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在月经期间，女性身体抵抗力相对较低，若本身有盆腔炎，炎症部位在月经期间可能会出现充血等情况，从而导致腰疼。同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。例如，盆腔炎患者在经期时，炎症刺激会使腰部疼痛加重，并且可能会出现发热等全身症状。一般通过妇科检查，如双合诊等可以发现盆腔有压痛等异常表现，结合相关实验室检查如血常规等可以辅助诊断。
对于有不洁性生活史、多次流产史等容易引发盆腔炎的女性群体，若出现经期腰疼并伴有下腹部不适等症状，要考虑盆腔炎的可能，需及时就医进行规范的诊治。
3.腰椎病变因素
本身有腰椎间盘突出症等腰椎病变的女性，在月经期间由于身体的激素变化、盆腔充血等因素，可能会诱发或加重腰部疼痛。例如，腰椎间盘突出症患者，在月经期间腰部的神经受到的刺激可能会比平时更明显，从而导致腰疼症状加重。这类女性平时可能就有腰部不适的基础，在经期时这种不适会被放大。对于本身有腰椎基础疾病的女性，在经期要注意腰部的保护，避免过度劳累等加重腰部负担的行为。
三、不同人群经期腰疼的特点及注意事项
1.青春期女性
青春期女性身体处于发育阶段，激素水平变化相对较大，部分青春期女性可能会出现生理性的经期腰疼，多与激素变化和盆腔逐渐发育过程中的生理反应有关。但也要注意排查是否有病理性因素，如是否存在子宫内膜异位症等情况的早期表现。青春期女性在经期要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的作息和心态，若经期腰疼持续不缓解或逐渐加重，应及时就医检查。
2.育龄期女性
育龄期女性有更多可能导致病理性经期腰疼的因素，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。这个阶段的女性如果有备孕计划或已经怀孕，出现经期腰疼时需要特别注意，因为一些妇科疾病可能会影响受孕或对妊娠产生不良影响。例如，子宫内膜异位症可能会影响输卵管的功能，进而影响受孕；盆腔炎如果在孕期发作可能会增加流产、早产等风险。所以育龄期女性出现经期腰疼要及时就医明确原因，根据具体情况进行相应处理。
3.更年期女性
更年期女性体内激素水平发生较大波动，同时也可能出现一些妇科相关的病变，如子宫肌瘤等，这些情况都可能导致经期腰疼。更年期女性在出现经期腰疼时，除了考虑常见的生理性和妇科病理性因素外，还需要注意排除一些其他系统的疾病，如腰椎的退行性病变等。因为更年期女性骨质流失相对较快，腰椎退变的风险增加，所以要综合考虑多方面因素进行排查和诊断。
