早泄的诊断依据国际性医学学会标准，包括时间、控制能力和病程标准，还需辅助检查排除其他疾病并鉴别如勃起功能障碍等情况；治疗包括行为疗法（动-停技术、挤压法、盆底肌训练）、药物治疗（SSRI、局部麻醉剂、PDE5i）和心理干预（性心理咨询、伴侣参与治疗）；治疗时需注意生活方式调整（规律作息、适度运动、饮食管理），特殊人群（心血管疾病患者、糖尿病患者、青少年、备孕夫妇）有不同提示，用药有禁忌与风险（SSRI副作用、局部麻醉剂长期使用问题、前列腺疾病患者用药），且要随访与疗效评估（每3个月复诊，6个月无效重新评估）；早泄治疗需综合考虑多方面因素个体化制定方案，患者与伴侣应沟通，特殊人群在医生指导下选择安全治疗方式并定期监测。
一、早泄的诊断
1.诊断标准
早泄的诊断主要依据国际性医学学会（ISSM）标准，包括以下核心要素：
（1）时间标准：阴茎进入阴道后1分钟内射精（原发性早泄），或射精潜伏期显著缩短至3分钟以内（继发性早泄）。
（2）控制能力：患者主观感受无法控制射精，导致显著焦虑或人际障碍。
（3）病程标准：症状持续3个月以上，排除因心理压力或环境变化导致的偶发情况。
2.辅助检查
（1）实验室检查：排除甲状腺功能异常、激素水平紊乱（如睾酮、催乳素）、前列腺特异性抗原（PSA）异常等。
（2）神经电生理检查：适用于怀疑神经损伤或糖尿病周围神经病变的患者，评估阴茎背神经传导速度。
（3）心理评估：通过性功能问卷（如PEQ）或结构化访谈，明确心理因素对症状的影响。
3.鉴别诊断
需与以下情况区分：
（1）勃起功能障碍：因勃起问题导致的焦虑性快速射精。
（2）性欲低下：因缺乏性兴趣导致的射精过快。
（3）药物副作用：如抗抑郁药、降压药等引起的射精延迟或早泄。
二、早泄的治疗
1.行为疗法
（1）动-停技术：性交过程中暂停刺激，待射精紧迫感消退后继续，反复训练延长射精潜伏期。
（2）挤压法：在射精前用拇指和食指挤压龟头，降低性兴奋度。
（3）盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌力量，改善射精控制能力。
2.药物治疗
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如达泊西汀，通过抑制神经递质再摄取延长射精时间。
（2）局部麻醉剂：如利多卡因凝胶，降低龟头敏感度，需注意可能引起性快感缺失。
（3）磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）：合并勃起功能障碍时使用，可间接改善早泄症状。
3.心理干预
（1）性心理咨询：针对焦虑、抑郁或性认知偏差进行个体化治疗。
（2）伴侣参与治疗：通过沟通改善双方关系，减轻患者心理压力。
三、早泄治疗的注意事项
1.生活方式调整
（1）规律作息：避免熬夜、过度劳累，保证每日7~8小时睡眠。
（2）适度运动：每周3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上。
（3）饮食管理：减少辛辣、刺激性食物摄入，增加富含锌的食物（如牡蛎、坚果）。
2.特殊人群提示
（1）心血管疾病患者：使用PDE5i类药物前需评估心脏功能，避免与硝酸酯类药物联用。
（2）糖尿病患者：需定期监测血糖，控制并发症（如神经病变）对早泄的影响。
（3）青少年：心理性早泄多见，优先行为疗法和心理干预，避免药物滥用。
（4）备孕夫妇：局部麻醉剂可能影响精子活性，需在医生指导下使用。
3.用药禁忌与风险
（1）SSRI类药物可能引起头晕、恶心等副作用，需从小剂量开始，逐步调整。
（2）长期使用局部麻醉剂可能导致龟头麻木或性快感缺失，建议间断使用。
（3）合并前列腺疾病患者需谨慎使用α受体阻滞剂，避免加重射精障碍。
4.随访与疗效评估
（1）建议每3个月复诊一次，评估射精潜伏期、性满意度及心理状态。
（2）若治疗6个月后无效，需重新评估诊断或调整治疗方案（如改用其他药物或联合治疗）。
早泄的治疗需综合考虑生理、心理及生活方式因素，个体化制定方案。患者应主动与伴侣沟通，避免因症状产生自卑或逃避心理。特殊人群（如老年人、慢性病患者）需在医生指导下选择安全的治疗方式，定期监测相关指标，确保治疗的安全性与有效性。
