青春痘医学称痤疮，与多种因素相关，各年龄段可发病，青少年更常见；粉刺是痤疮的一种表现，分白头和黑头粉刺。青春痘有多种损害，发病涉及多环节，粉刺是其初始阶段。二者在人群易患情况、治疗原则上有区别，粉刺轻度可改善生活方式，明显可外用药物；青春痘依严重程度选择治疗，不同人群治疗有差异，儿童倾向温和非药物治疗为主。
一、定义与本质
青春痘：医学上称为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发生与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素相关，是多因素综合作用的结果，属于皮肤科常见疾病，各年龄段人群均可发病，但以青少年更为常见。
粉刺：是痤疮的一种表现形式，是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞其中而形成的角质栓，可分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺又称开放性粉刺，丘疹中央为明显扩大的毛孔，毛孔内充填着黑色角质栓。
二、临床表现差异
青春痘：除了粉刺表现外，还可出现炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害。炎性丘疹表现为红色的小疙瘩，直径1-5毫米左右；脓疱则是在丘疹基础上出现的含有脓液的小疱，疱液浑浊；结节是直径大于5毫米的实质性损害，触之较硬，可隆起于皮肤表面或在皮肤下；囊肿是含有脓液和血液的囊性损害，大小不一，触摸有波动感。
粉刺：主要表现为上述的白头粉刺和黑头粉刺，一般无炎性丘疹等其他明显痤疮损害。白头粉刺多发生于额头、脸颊等部位，外观较隐蔽；黑头粉刺好发于T区（额头、鼻子、下巴部位），由于毛囊开口处暴露在空气中，角质栓被氧化而呈现黑色。
三、发病机制关联
青春痘：发病涉及多个环节，雄激素水平升高会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，皮脂腺导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或堵塞，从而影响皮脂排出，痤疮丙酸杆菌大量繁殖会引起毛囊周围炎症反应，这些因素共同作用导致青春痘的发生发展。
粉刺：主要是毛囊漏斗部角质层细胞异常堆积，导致毛囊口堵塞，皮脂排出受阻而形成，是痤疮发病过程中的初始阶段，当毛囊口堵塞进一步发展，炎症细胞浸润等情况出现时才会出现青春痘的其他表现形式。
四、人群易患情况
青春痘：青少年由于青春期雄激素分泌旺盛，是青春痘的高发人群，男性和女性在青春期都可能发病，但男性可能相对更严重一些，因为雄激素对男性皮脂腺的影响更大；成年人也可能发病，尤其是女性在月经周期、孕期等激素水平波动较大的时期，或者患有多囊卵巢综合征等疾病时，也容易出现青春痘样损害。
粉刺：各年龄段人群都可能出现粉刺，青少年时期由于皮脂腺功能活跃，粉刺的发生率相对较高，油性皮肤的人群由于皮脂分泌较多，更容易出现毛囊口堵塞形成粉刺，而干性皮肤的人群如果存在毛囊导管角化异常等情况也可能出现粉刺。
五、治疗原则区别（非药物具体指导）
粉刺：轻度的粉刺可以通过改善生活方式来缓解，如注意皮肤清洁，使用温和的洁面产品，但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损；保持良好的作息，避免熬夜；饮食上减少高糖、高脂食物的摄入等。对于较明显的粉刺，也可以采用一些外用药物来促进角质剥脱，如维A酸类药物，但使用时需注意可能对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤人群要谨慎。
青春痘：治疗需要根据病情的严重程度来选择。轻度青春痘可以单纯外用药物治疗，如过氧苯甲酰凝胶等；中度青春痘可能需要联合外用药物和口服药物治疗，口服药物可能涉及抗生素等，但要注意不同人群的药物禁忌等情况，如孕妇、哺乳期女性等特殊人群需要特别谨慎；重度青春痘则可能需要系统的治疗方案，可能涉及到异维A酸等药物，但使用异维A酸时要严格掌握适应证和禁忌证，因为它有一定的副作用，如对胎儿有致畸作用，育龄期男女用药前后需严格避孕等。对于不同年龄的患者，治疗时也要考虑其生理特点，儿童患者出现青春痘样损害时，更倾向于采用温和的非药物治疗为主，避免使用刺激性较强的药物。
