乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）阳性与乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）阳性是乙肝病毒感染后的血清学指标，需结合乙肝五项其他指标及HBVDNA检测综合判断。抗-HBe阳性提示乙肝病毒e抗原被清除，病毒复制可能减弱或停止；抗-HBc阳性提示机体曾感染或正在感染乙肝病毒，是乙肝病毒感染的血清学标志物之一。
一、乙型肝炎病毒e抗体阳性的临床意义：抗-HBe是针对乙肝病毒e抗原（HBeAg）的特异性抗体，当HBeAg阳性时提示病毒复制活跃（传染性强），抗-HBe阳性常伴随HBeAg转阴，此时病毒复制水平降低，HBVDNA检测结果可能转为阴性，传染性随之减弱。但部分慢性乙肝患者因前C区变异（如A1896G突变），HBeAg阴性但抗-HBe仍阳性，此时HBVDNA可能持续阳性，提示病毒仍有复制能力，需结合HBVDNA定量检测明确传染性状态。
二、乙型肝炎病毒核心抗体阳性的临床意义：抗-HBc是针对乙肝病毒核心抗原（HBcAg）的抗体，感染乙肝病毒后最早出现，可持续终身阳性。单独抗-HBc阳性可见于：1.既往感染乙肝病毒，目前已康复（HBsAg转阴、抗-HBs阳性）；2.急性乙肝病毒感染早期（HBsAg尚未出现或消失前）；3.隐匿性乙肝病毒感染（HBsAg阴性但HBVDNA阳性，抗-HBc阳性）。抗-HBc阳性本身不直接提示病毒复制状态，需结合其他乙肝标志物综合判断。
三、抗-HBe与抗-HBc阳性组合的常见情况：1.HBsAg阴性、抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性：提示乙肝病毒感染后康复，机体已产生保护性抗体，无传染性，无需特殊治疗，定期复查即可；2.HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性：提示慢性乙肝病毒感染（非活动期或低复制期），需定期检测肝功能、HBVDNA及肝脏影像学指标，监测病情进展；3.抗-HBc阳性、抗-HBe阳性但HBsAg阴性、抗-HBs阴性：需警惕隐匿性乙肝病毒感染，建议检测HBVDNA定量，必要时进行肝穿刺活检明确肝脏炎症情况。
四、特殊人群的注意事项：婴幼儿：若母亲HBsAg阳性，新生儿出生后应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，抗-HBc阳性提示母体可能存在病毒感染，新生儿需按计划完成疫苗接种并监测乙肝五项；老年人：随年龄增长免疫功能下降，抗-HBc阳性者若合并HBVDNA阳性，需定期（每3-6个月）检测肝功能及HBVDNA，避免饮酒、熬夜等加重肝脏负担的行为；孕妇：抗-HBc阳性且HBsAg阳性者，孕期需每3个月监测肝功能及HBVDNA，产后新生儿需按规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，降低母婴传播风险；有肝病病史者（如肝硬化、肝癌家族史）：无论抗-HBe是否阳性，均需定期复查肝功能、HBVDNA及肝脏硬度检测，必要时接受抗病毒治疗（需根据病情遵医嘱选择药物）。
五、临床应对建议：发现抗-HBe或抗-HBc阳性时，建议尽快完善乙肝五项定量检测及HBVDNA定量，明确病毒复制状态。若HBVDNA阴性、肝功能正常且无肝病病史，通常无需治疗，保持健康生活方式即可；若HBVDNA阳性或肝功能异常，应及时咨询感染科或肝病科医生，根据具体情况评估是否需要抗病毒治疗。所有乙肝病毒标志物异常者需避免饮酒，减少高脂、高糖饮食，避免滥用肝毒性药物，保持规律作息，增强机体免疫力。
