腰部由多种结构组成任何部位问题可致腰疼常见疾病有腰肌劳损（与长期不良姿势等有关表现为腰部隐痛等）、腰椎间盘突出症（因椎间盘退变等致髓核突出伴下肢放射性疼痛等）、腰椎管狭窄症（分先天后天后天多与退变有关有间歇性跛行等表现）、强直性脊柱炎（与遗传等有关早期有下腰部疼痛僵硬等）、肾脏疾病（如肾盂肾炎等有深部胀痛等伴泌尿系统症状）；不同人群腰疼有特点儿童少见与先天等有关女性生理期、孕期产后易腰疼需注意保护老年人与退变、骨质疏松等有关要补营养多运动；诊断方法有体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI）、实验室检查；治疗原则包括非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）、药物治疗（疼痛明显用非甾体抗炎药等）、手术治疗（病情重保守无效时考虑）。
一、腰部解剖与腰疼的关系
腰部由骨骼、肌肉、韧带、神经等多种结构组成，任何一个部位出现问题都可能引发腰疼。骨骼方面，腰椎的椎体、椎间盘、小关节等结构异常会导致腰疼；肌肉如腰大肌、竖脊肌等劳损或损伤也会引起疼痛；韧带的拉伤、退变等同样可造成腰疼；神经受到压迫或刺激时，也会表现为腰部及下肢的疼痛不适。
二、常见导致腰疼的疾病
（一）腰肌劳损
1.成因：多与长期不良姿势有关，比如长时间久坐、久站，长期弯腰工作等，使得腰部肌肉长期处于紧张状态，逐渐发生劳损。女性由于特殊的生理结构和生活方式，相对更容易出现腰肌劳损，尤其是孕期和产后女性，身体重心改变，腰部肌肉负担加重。
2.表现：腰部隐痛，劳累时加重，休息后可缓解，腰部有固定的压痛点，疼痛范围较广但不剧烈，一般不伴有下肢的放射性疼痛。
（二）腰椎间盘突出症
1.成因：主要是因为椎间盘退变，加上外力作用，如突然的弯腰、扭转等，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经。年龄增长是一个重要因素，随着年龄增加，椎间盘退变，同时长期的劳损等也会加速这一过程；此外，长期从事重体力劳动的人群、长期久坐缺乏运动的人群也是高发人群。
2.表现：腰痛伴有下肢放射性疼痛，疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛可加重，部分患者还可能出现下肢麻木、无力等症状。
（三）腰椎管狭窄症
1.成因：可分为先天性和后天性，后天性多与腰椎退变有关，如腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等导致椎管狭窄，压迫马尾神经或神经根。中老年人由于腰椎退变较为常见，是该病的高发人群，此外，曾有腰椎外伤史的人也容易出现腰椎管狭窄。
2.表现：间歇性跛行是其典型表现，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，继续行走又会复发；同时伴有腰痛，疼痛程度一般不一，部分患者也可出现下肢的感觉、运动障碍。
（四）强直性脊柱炎
1.成因：与遗传因素密切相关，同时也与环境因素有关，如感染等。多见于青少年男性，发病与自身免疫反应异常有关。
2.表现：早期可表现为下腰部疼痛、僵硬，尤其是晨起时明显，活动后可缓解，病情逐渐进展可出现脊柱强直、畸形，部分患者还可累及髋关节等外周关节。
（五）肾脏疾病
1.成因：如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾结石等。肾盂肾炎多由细菌感染引起，女性由于尿道短等特点更容易发生；肾结石则与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。
2.表现：肾脏疾病引起的腰疼多为深部的胀痛、隐痛，可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状，如肾盂肾炎还可伴有发热等全身症状。
三、不同人群腰疼的特点及注意事项
（一）儿童
儿童腰疼相对较少见，若出现腰疼可能与先天性脊柱发育异常、外伤等有关。比如先天性脊柱侧弯的儿童，可出现腰部不对称、双肩不等高等表现，家长需密切关注儿童腰部外观及活动情况，如有异常及时就医。
（二）女性
女性除了上述常见疾病外，在生理期时，由于体内激素变化等因素，部分女性可能出现腰部酸痛，属于生理性的；孕期女性由于子宫增大，重心前移，腰部肌肉负担加重，容易出现腰疼；产后女性由于身体恢复等原因，也可能出现腰疼情况。女性在日常生活中要注意保持正确的站姿、坐姿，避免过度劳累，尤其是孕期和产后要特别注意腰部的保护。
（三）老年人
老年人腰疼多与腰椎退变、骨质疏松等有关。腰椎退变可导致腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，骨质疏松可引起椎体压缩性骨折等，从而出现腰疼。老年人要注意补充钙剂和维生素D，多晒太阳，适当进行柔和的运动，如散步等，以增强骨骼强度，减少腰疼的发生风险。
四、腰疼的诊断方法
（一）体格检查
医生会对患者腰部进行详细的体格检查，包括观察腰部外形、有无畸形，按压腰部寻找压痛点，检查腰部的活动度，如前屈、后伸、侧弯、旋转等，还会进行直腿抬高试验、加强试验等特殊检查来初步判断是否存在腰椎间盘突出等疾病。
（二）影像学检查
1.X线检查：可了解腰椎的骨质情况，如有无骨质增生、椎体滑脱等，但对于椎间盘等软组织结构显示不佳。
2.CT检查：能清晰显示椎间盘突出的情况、椎管狭窄程度、骨质增生等，对于诊断腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等有重要价值。
3.磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经等结构，是诊断腰椎间盘突出症、脊髓病变等的重要检查方法。
（三）实验室检查
对于怀疑有肾脏疾病、强直性脊柱炎等的患者，需要进行实验室检查，如血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白、HLA-B27等检查，以协助明确诊断。
五、腰疼的治疗原则
（一）非药物治疗
1.休息：对于腰肌劳损、轻度腰椎间盘突出症等患者，休息是重要的治疗措施，避免过度劳累，减少腰部的负重。
2.物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、牵引等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩能放松腰部肌肉，减轻疼痛；针灸通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用；牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。但牵引等治疗需在专业医生指导下进行，尤其是老年人、伴有严重骨质疏松等情况的患者要谨慎。
3.康复锻炼：根据病情进行适当的康复锻炼，如腰部的伸展运动、核心肌群的训练等，有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。例如平板支撑、小燕飞等动作，但要注意锻炼的强度和频率，循序渐进。
（二）药物治疗
如果疼痛较为明显，可根据病情使用非甾体抗炎药等，如阿司匹林等，但要注意药物的不良反应，尤其是老年人胃肠道功能相对较弱，使用时需谨慎。对于有明确神经压迫症状的患者，可能会用到神经营养药物等，但药物治疗一般作为辅助治疗手段。
（三）手术治疗
对于病情严重、经保守治疗无效的患者，如腰椎间盘突出症出现严重的神经功能障碍、腰椎管狭窄症导致间歇性跛行进行性加重等情况，可能需要考虑手术治疗，手术方式包括椎间盘切除术、椎管减压术等，但手术有一定的风险，需严格掌握手术指征。
