大脑供血不足是脑部血液灌注量减少导致脑功能障碍的临床综合征，常见症状包括头晕、肢体麻木、言语障碍等，症状表现因缺血部位、持续时间及个体差异存在不同，需结合高危因素综合判断。
一、急性脑供血不足典型症状
1. 突发头晕与平衡障碍：多为突发性眩晕，伴恶心呕吐，头部转动时症状加重，站立或行走不稳，可能因椎基底动脉系统短暂缺血导致，常见于体位性低血压人群或颈椎病患者。
2. 肢体运动/感觉异常：单侧肢体麻木、无力，如持物掉落、行走向一侧偏斜，或面部麻木、口角歪斜，提示大脑半球或脑干缺血，症状持续数分钟至数小时后可缓解（短暂性脑缺血发作，TIA），但需警惕进展为脑梗死。
3. 短暂性神经功能缺损：表现为说话含糊、记忆力短暂丧失、视物重影，症状通常＜24小时，是脑血管狭窄或栓塞的重要预警信号。
二、慢性脑供血不足隐匿性表现
1. 认知功能减退：注意力不集中、记忆力下降，尤其近事记忆障碍（如忘记刚完成的对话），部分患者出现执行功能下降（如无法按计划完成任务），多见于长期脑缺氧或高血压、糖尿病等基础病患者。
2. 情绪与睡眠异常：焦虑、抑郁倾向，夜间睡眠浅、早醒，或白天嗜睡但夜间失眠，可能与脑内神经递质代谢紊乱及慢性缺氧有关，常见于中年以上人群。
3. 脑疲劳综合征：长期头晕、视物模糊、频繁打哈欠，尤其久坐/低头工作后加重，伴颈部僵硬，可能因颈椎压迫椎动脉或脑血流调节功能异常导致，青年人群发生率较高。
三、特殊人群症状差异
1. 老年人：多表现为晨起头痛（血压波动）、步态不稳（小脑供血不足），症状进展缓慢易被忽视，需排查颈动脉斑块、脑白质疏松等结构性病变，女性因更年期雌激素波动，头晕发生率较男性高1.3倍。
2. 中青年：久坐、熬夜、颈椎病患者常见颈性头晕，转头时加重，伴耳鸣、听力下降，多为椎动脉受压所致；女性在孕期（血容量增加30%~50%）或口服避孕药期间，可能因血液黏稠度升高诱发脑供血不足。
3. 儿童/青少年：罕见单纯脑供血不足，若出现频繁头晕、学习困难，需排查先天性血管畸形、腺样体肥大或缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L时脑氧供下降），此类人群症状多伴面色苍白、活动耐力降低。
四、伴随症状及预警信号
1. 全身缺氧表现：面色苍白、四肢冰凉、活动后心悸，可能提示脑缺氧合并外周循环障碍，需结合血常规、血压监测综合判断。
2. 视觉异常：短暂视物模糊、视野缺损（如单眼黑矇），是枕叶视觉中枢缺血的特异性表现，需与偏头痛鉴别（偏头痛多伴畏光、眼痛）。
3. 耳鸣/听力下降：单侧耳鸣、听力减退，可能因内耳迷路动脉缺血导致，若双侧同时出现需警惕脑桥小脑角病变。
五、高危因素与预防建议
1. 可控高危因素：高血压（收缩压＞140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟（＞10支/日）、肥胖（BMI≥28kg/m2）及长期久坐（每日＞8小时）。
2. 非药物干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），低盐低脂饮食（每日盐＜5g，反式脂肪＜2%总热量），避免长时间低头或突然起身。
3. 特殊人群监测：老年人每年颈动脉超声筛查斑块，糖尿病患者每3个月监测血压血脂，孕妇孕晚期每2周监测血压变化，儿童定期筛查缺铁性贫血（6~12月龄、12~24月龄、6~12岁为高发年龄段）。
