骨转移治疗需依据原发肿瘤类型及分子特征选全身系统性治疗方案，未适用靶向或内分泌治疗的可选化疗，局部治疗包括放疗可缓解疼痛控制病灶及手术针对严重骨破坏等，支持治疗有按三阶梯原则镇痛、鼓励耐受内功能锻炼及心理支持，老年患者治疗要综合评估基础疾病选温和方案，儿童骨转移罕见需多学科协作选影响小的方案并注重心理支持。
一、全身系统性治疗
1.依据原发肿瘤类型及分子特征选择方案：
若为乳腺癌骨转移且激素受体阳性，可采用内分泌治疗，如他莫昔芬等药物，通过调节激素水平抑制肿瘤细胞生长，多项临床研究证实其能延长患者无进展生存期并改善骨转移相关预后；
对于非小细胞肺癌骨转移且存在驱动基因变异（如EGFR突变、ALK融合等），可应用相应靶向药物，靶向治疗能精准作用于肿瘤细胞特定靶点，显著提高肿瘤控制率，相关临床试验显示靶向治疗在改善骨转移患者症状及生存方面有明确优势。
2.化疗：
对于部分未适用靶向或内分泌治疗的肿瘤骨转移患者，化疗仍是可选方案，如小细胞肺癌骨转移常采用依托泊苷联合铂类等化疗方案，化疗通过细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞，但需充分评估患者身体状况，因为化疗可能带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需根据患者年龄、一般状况等调整剂量。
二、局部治疗
1.放射治疗：
能有效缓解骨转移引起的疼痛，控制肿瘤病灶进展，对于单个或少数骨转移灶，局部放疗可在短时间内减轻患者疼痛症状，提高生活质量，放射治疗的剂量和照射范围等需依据患者骨转移病灶情况由放疗科医生精准制定，要考虑骨转移部位、肿瘤负荷等因素。
对于有骨折风险的承重骨转移灶，放疗结合其他措施可降低骨折发生概率；
2.手术治疗：
针对骨转移导致骨破坏严重、发生病理性骨折风险高的部位，可考虑手术干预，如骨转移灶切除后重建术等，手术能恢复骨的稳定性，改善患者肢体功能，但需综合评估患者全身状况及骨转移病灶分布等情况，老年患者身体耐受性差时需谨慎权衡手术风险与获益。
三、支持治疗
1.镇痛管理：
根据世界卫生组织（WHO）癌症疼痛三阶梯止痛原则选择镇痛药物，如轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，中度疼痛可加用弱阿片类药物，重度疼痛使用强阿片类药物，镇痛治疗需动态评估疼痛控制情况及药物不良反应，特殊人群如老年患者使用阿片类药物需密切监测呼吸抑制等不良反应；
2.功能锻炼与康复：
鼓励骨转移患者在耐受范围内进行适当功能锻炼，如针对骨转移累及肢体的患者进行关节活动度锻炼等，功能锻炼有助于维持肢体功能，提高生活自理能力，对于不同年龄患者，锻炼强度需个体化调整，老年患者锻炼应循序渐进；
3.心理支持：
骨转移患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需关注其心理状态，通过心理疏导等方式帮助患者缓解负面情绪，提高治疗依从性，家属在特殊人群（如老年、儿童等）骨转移患者心理支持中起重要作用，要给予患者充分的情感关怀。
四、特殊人群考虑
1.老年患者：
老年骨转移患者多存在基础疾病，治疗时需综合评估心肺功能、肝肾功能等，选择相对温和的治疗方案，避免过度治疗加重身体负担，在全身治疗药物选择上要考虑药物对肝肾功能的影响，局部治疗如放疗需注意辐射剂量对老年患者正常组织的影响；
2.儿童骨转移：
儿童骨转移极为罕见，多与恶性肿瘤全身转移相关，治疗需多学科协作，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，如低毒化疗药物，手术治疗需充分考虑儿童骨骼生长特性，心理支持方面要注重与患儿及家属的沟通，给予针对性的心理疏导以帮助患儿适应治疗过程。
