不同病毒感染有不同常见症状,呼吸道病毒感染中普通感冒多有鼻塞等症状,流感全身症状明显且高热等;肠道病毒感染的疱疹性咽峡炎有急骤发热、咽峡部疱疹等,手足口病有手足口腔疱疹等。不同年龄段小孩病毒感染症状有特点,婴儿期症状不典型,幼儿期表达不准确,学龄前期能较清楚表达但需密切观察。病毒感染还可能伴随精神状态变差、呼吸情况异常、神经系统表现等,如严重感染时精神萎靡、呼吸增快或困难、出现惊厥等。
一、不同病毒感染的常见症状
(一)呼吸道病毒感染
1.普通感冒病毒感染:多见于鼻病毒等感染,主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏,部分患儿可能有低热,体温多在37.5~38.5℃左右,一般精神状态尚可,食欲影响不大,但可能会因鼻塞而影响吃奶(婴儿)或睡眠。
2.流感病毒感染:由流感病毒引起,起病较急,全身症状相对明显,高热较为常见,体温可高达39~40℃及以上,同时伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状,呼吸道症状相对较轻,如咳嗽、流涕等,但婴儿流感可能表现不典型,可出现拒食、呕吐、腹泻等消化道症状。
(二)肠道病毒感染
1.柯萨奇病毒感染:
疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇A组病毒引起,典型症状为急骤发热,多数患儿体温在38℃以上,甚至可达40℃,口腔咽峡部出现疱疹,疱疹周围有红晕,破溃后形成小溃疡,患儿会因咽痛而拒食、流涎等。
手足口病:由肠道病毒71型(EV71)等引起,手、足、口腔等部位出现疱疹或皮疹,同时伴有发热,体温可高可低,部分患儿还可能出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,病情严重的EV71感染可能出现神经系统受累表现,如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等。
二、不同年龄段小孩病毒感染症状的特点
(一)婴儿期(<1岁)
婴儿免疫系统发育尚不完善,病毒感染后症状可能不典型。例如病毒感染引起的发热,婴儿可能除了体温升高外,还容易出现烦躁不安、哭闹不止,部分婴儿可能因鼻塞导致呼吸不畅,在吃奶时表现出吸吮困难,且由于婴儿不会准确表达不适,更多通过身体的异常表现来体现病毒感染的情况,如精神萎靡、食欲大幅下降等。
(二)幼儿期(1-3岁)
此阶段小孩能简单表达不适,但对病毒感染的描述可能不准确。当病毒感染引起发热时,可能会诉说头痛等,但表述不清,更多通过行为变化体现,如不愿意玩耍、黏人等。呼吸道病毒感染时,可能会明确说嗓子疼等,但幼儿表达能力有限,仍需结合体征综合判断。
(三)学龄前期(3-6岁)
该年龄段小孩能较清楚表达自身感受,病毒感染时,如流感病毒感染,能说出全身乏力、肌肉酸痛等感觉,呼吸道症状相对能较准确描述,如咳嗽的程度、流涕的情况等,但仍需密切观察其病情变化,因为部分小孩可能病情发展较快。
三、病毒感染可能伴随的其他表现
(一)精神状态
病毒感染时,大部分小孩精神状态在轻度感染时尚可,但随着感染加重,精神状态会逐渐变差,表现为萎靡、烦躁、嗜睡等。例如严重的流感病毒感染或EV71引起的手足口病重症时,小孩精神差,对周围环境反应迟钝。
(二)呼吸情况
病毒感染累及呼吸道时,可能出现呼吸频率改变,如发热伴呼吸增快,婴儿呼吸频率超过60次/分,幼儿超过40次/分,可能提示病情较重,存在肺炎等并发症的可能。同时,还可能出现呼吸困难,如鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等。
(三)神经系统表现
部分病毒感染可累及神经系统,除了前面提到的精神差、嗜睡等,还可能出现惊厥,尤其是高热时容易诱发惊厥,对于有惊厥病史的小孩,病毒感染引起发热时更需密切关注体温变化,积极采取降温等措施预防惊厥发作。



