放疗会带来多种常见副作用，包括皮肤反应（分急性和慢性）、全身反应（疲劳、血象变化）、消化系统反应（恶心呕吐、腹泻或便秘）、放射性肺炎（胸部放疗常见）、放射性食管炎（头颈部及胸部上段放疗常见）。皮肤反应有不同表现及影响人群；全身反应中疲劳影响能量代谢，血象变化带来感染或出血风险；消化系统反应与放疗部位相关，不同人群表现有差异；放射性肺炎和食管炎也各有其症状及对特定人群的影响。
一、皮肤反应
急性皮肤反应：放疗部位的皮肤可能出现红斑、瘙痒、脱皮等情况。例如，胸部放疗时，皮肤可能会像晒伤一样发红，随着放疗进行可能出现脱皮现象。这是因为放射线对皮肤细胞产生影响，导致皮肤细胞的代谢和更新受到干扰。在儿童中，由于皮肤相对娇嫩，可能对放疗更敏感，皮肤反应可能会更明显，需要特别注意保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦等刺激。
慢性皮肤反应：长期放疗后，皮肤可能会出现色素沉着、皮肤增厚、纤维化等。比如头颈部放疗后，皮肤可能会颜色加深且质地改变，影响外观和皮肤功能。对于有糖尿病等基础疾病的患者，皮肤愈合能力较差，慢性皮肤反应可能会更严重，需要密切关注皮肤状况并采取相应的护理措施。
二、全身反应
疲劳：患者常感到极度疲劳，即使休息也难以缓解。这是因为放疗是一种全身性的治疗手段，会消耗身体的能量，影响身体的正常代谢。不同年龄的患者对疲劳的耐受程度不同，儿童可能表现为活动减少、精神不振等，需要适当调整休息和活动安排。有长期慢性疾病病史的患者，本身身体储备功能较差，放疗后疲劳可能会更严重，需要家人协助做好生活护理。
血象变化：可能导致白细胞、血小板减少等。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染，表现为发热、咳嗽等症状；血小板减少会引起出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，血象变化带来的感染风险更高，需要密切监测血常规，必要时采取升血象等措施。对于有出血性疾病病史的患者，放疗后血小板减少可能会加重出血风险，要加强出血倾向的观察。
三、消化系统反应
恶心、呕吐：放疗涉及腹部、盆腔等部位时较常见。例如腹部肿瘤放疗可能会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐。其发生机制与放疗对胃肠道黏膜的刺激以及对神经系统的影响有关。儿童可能因为放疗引起的不适而出现食欲下降、哭闹等情况，需要注意饮食的调整，尽量提供清淡、易消化的食物。有胃肠道疾病病史的患者，放疗后恶心、呕吐可能会加重原有病情，需要采取止吐等对症处理。
腹泻或便秘：放疗可能影响肠道的正常蠕动和吸收功能，导致腹泻或便秘。比如盆腔放疗可能会影响直肠、结肠的功能，引起腹泻或排便困难。在老年患者中，本身胃肠道功能相对较弱，放疗后消化系统反应可能更明显，需要注意饮食的调节，增加膳食纤维的摄入等。有肠道疾病病史的患者，放疗后消化系统反应可能会诱发原有肠道疾病的复发或加重，要密切观察大便性状等变化。
四、放射性肺炎（胸部放疗常见）
表现为咳嗽、气短、发热等。这是因为放射线损伤了肺部组织，导致肺部炎症反应。对于有慢性肺部疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，发生放射性肺炎的风险更高，且病情可能更严重，需要在放疗过程中密切监测肺部情况，如胸部影像学检查等。
五、放射性食管炎（头颈部及胸部上段放疗常见）
出现吞咽困难、吞咽疼痛等症状。是由于放疗对食管黏膜的损伤引起的。儿童在放疗过程中可能因为吞咽困难而影响进食，需要保证营养的摄入，必要时可能需要鼻饲等营养支持方式。有食管疾病病史的患者，放疗后放射性食管炎可能会加重食管的病变，要注意观察吞咽情况并进行相应处理。
