喉咙发痒和干咳是呼吸道黏膜受刺激或炎症反应的常见表现，可能与感染、过敏、环境刺激、反流性疾病等多种因素相关，多数情况下通过对症处理可缓解，但需警惕慢性疾病或严重病因。
一、感染性因素
1. 上呼吸道感染：病毒感染（如普通感冒、流感病毒）或支原体感染（如支原体肺炎早期）是常见诱因，病毒感染占比约90%以上。病毒侵袭咽喉黏膜后，引发局部炎症反应，表现为黏膜充血、水肿，刺激神经末梢导致瘙痒感，同时因气道敏感性增加出现干咳。儿童免疫力尚未完善，感染风险较成人高3~5倍，尤其在季节交替时更易发病。
2. 下呼吸道感染：急性支气管炎早期或支原体肺炎早期可表现为干咳，伴随肺部听诊呼吸音粗糙或少量湿啰音。此类患者若咳嗽持续超过2周，需排查肺炎支原体或衣原体感染，老年患者或有慢阻肺基础疾病者需警惕病情进展。
二、过敏性因素
1. 过敏性鼻炎合并咳嗽：变应原（如尘螨、花粉）刺激鼻黏膜引发I型变态反应，炎症介质释放导致鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，同时分泌物倒流至咽喉形成“鼻后滴漏”，刺激咽喉神经末梢引发干咳。约40%~60%的过敏性鼻炎患者会出现此类咳嗽，哮喘患者中过敏因素诱发的咳嗽占比达30%~50%。
2. 咳嗽变异性哮喘：以干咳为主要或唯一症状，夜间或凌晨加重，运动或冷空气刺激后诱发。气道高反应性是核心病理机制，支气管舒张试验阳性可确诊。此类患者通常有家族过敏史，女性发病率略高于男性（男女比约1：1.2）。
三、环境与理化刺激
1. 空气污染物暴露：PM2.5、油烟、二手烟等颗粒物长期刺激咽喉黏膜，导致黏膜慢性损伤，表现为持续性干咳伴咽部异物感。长期吸烟者气道黏膜纤毛功能受损，咳嗽发生率较非吸烟者高2~3倍。
2. 用嗓过度：教师、歌手等职业人群因声带长期高频振动，引发咽喉黏膜充血水肿，出现“教师嗓”或“歌手嗓”，表现为晨起干咳、声音嘶哑。儿童长期大声喊叫或哭闹也可能诱发，此类情况经声带休息后症状可缓解。
四、反流性因素
胃食管反流病（GERD）是慢性咳嗽的常见非呼吸道病因，胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，刺激食管下括约肌和咽喉黏膜。夜间平卧时反流加重，因重力作用减弱导致反流物停留时间延长，70%~80%的GERD患者会出现慢性咳嗽。肥胖（BMI≥28）、餐后立即平卧、长期进食高脂/辛辣食物人群风险增加，女性妊娠期间因腹压升高也可能诱发。
五、其他因素
1. 慢性咽炎：长期吸烟、空气污染或反复感冒导致咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生，表现为咽部干燥、瘙痒、异物感，晨起时症状明显，咳嗽以清嗓动作结束。
2. 鼻后滴漏综合征：慢性鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔分泌物经后鼻道流入咽喉，持续刺激引发咳嗽，患者常伴鼻塞、黏液性分泌物从咽部咳出，CT检查可见鼻窦黏膜增厚。
3. 药物副作用：长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类降压药）约10%~30%患者会出现干咳，停药后症状通常在1~2周内缓解。
特殊人群需注意：儿童干咳优先排查感染或过敏因素，避免盲目使用镇咳药；孕妇因体内激素变化致咽喉黏膜敏感，需避免接触刺激性气体，可通过生理盐水雾化缓解；老年患者若伴随体重下降、夜间盗汗等症状，需警惕结核或肿瘤可能，建议胸部CT检查。
多数情况下，喉咙发痒干咳可通过非药物干预缓解：保持室内湿度40%~60%，避免接触过敏原及刺激性气体，多饮温水（每日1500~2000ml），儿童可用生理盐水雾化湿润咽喉；药物干预以对症为主，过敏性咳嗽可使用抗组胺药（如氯雷他定），鼻后滴漏综合征可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），GERD患者需在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）。
