婴儿呼吸急促可由生理和病理因素导致。生理因素包括年龄相关呼吸频率特点及活动后呼吸增快;病理因素有呼吸系统疾病(如上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘)、心血管系统疾病(如先天性心脏病、心力衰竭)及其他系统疾病(如发热、代谢性疾病)引起的继发性呼吸急促。若婴儿呼吸急促伴呼吸频率极快、三凹征、口唇甲床发绀、精神萎靡等需紧急处理,发现婴儿呼吸急促时家长应观察情况,不缓解或伴异常表现及时就医,日常生活要注意相关防护降低风险。
一、生理因素导致的婴儿呼吸急促
(一)年龄相关特点
婴儿的呼吸频率本身比成人快,新生儿呼吸频率通常为40-60次/分钟,1岁以内婴儿呼吸频率多在30-40次/分钟左右。如果只是单纯呼吸频率略高于同龄婴儿的正常范围,但孩子一般情况良好,没有其他异常表现,可能是正常的生理现象。这是因为婴儿的呼吸中枢发育尚不完善,且新陈代谢较成人旺盛,需要通过加快呼吸频率来满足机体对氧气的需求。
(二)活动因素
婴儿在剧烈哭闹、活动后,身体耗氧量增加,呼吸会反射性增快以获取更多氧气,从而出现呼吸急促的情况。此时孩子在休息后通常呼吸频率可逐渐恢复正常。
二、病理因素导致的婴儿呼吸急促
(一)呼吸系统疾病
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染是婴儿常见疾病,病毒或细菌感染可引起鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,导致鼻塞,婴儿会通过加快呼吸来代偿通气不足。同时,感染引起的炎症可能累及喉部、气管等部位,影响气道通畅,进一步加重呼吸急促。例如,流感病毒感染引起的上呼吸道感染,除了呼吸急促外,还常伴有发热、咳嗽等症状。
2.肺炎
肺炎是婴儿时期严重的呼吸系统疾病,病原体(如肺炎链球菌、病毒等)感染肺部后,会引起肺泡炎症、渗出,影响气体交换。婴儿患肺炎时除了呼吸急促外,还可能出现咳嗽、发热、口周发绀等表现。重症肺炎时呼吸急促更为明显,可伴有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。根据不同病原体引起的肺炎,其临床特点略有差异,如病毒性肺炎可能全身症状相对较重,而细菌性肺炎局部肺部体征更明显。
3.支气管哮喘
如果婴儿有过敏体质,接触过敏原(如花粉、尘螨等)后可能诱发支气管哮喘,导致气道痉挛、狭窄,引起呼吸急促。发作时可听到双肺广泛的哮鸣音,孩子可能还会有喘息、咳嗽等表现,且症状可在接触过敏原后反复发作。
(二)心血管系统疾病
1.先天性心脏病
一些先天性心脏病患儿,如室间隔缺损、房间隔缺损等,由于心脏结构异常,导致心脏泵血功能障碍,影响肺部血液循环,从而出现呼吸急促。婴儿可能同时伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。例如,大型室间隔缺损的婴儿,在吃奶时可能出现呼吸急促、多汗,吃奶量减少,体重增长缓慢等情况。
2.心力衰竭
婴儿心力衰竭可由多种原因引起,如先天性心脏病未及时治疗发展而来,或感染等因素诱发。心力衰竭时心脏的泵血功能下降,肺循环淤血,导致婴儿呼吸急促,同时可能伴有心率增快、肝脏肿大、水肿等表现。
(三)其他系统疾病引起的继发性呼吸急促
1.发热
当婴儿发生感染等情况导致发热时,体温每升高1℃,基础代谢率增加,呼吸频率可增快约4次/分钟。例如,婴儿因细菌感染引起化脓性脑膜炎时,除了有发热、颅内压增高表现外,也可能出现呼吸急促,这是机体为了应对发热导致的代谢增加而出现的代偿性呼吸增快。
2.代谢性疾病
某些代谢性疾病也可能导致婴儿呼吸急促,如低血糖时,婴儿可能出现呼吸增快、面色苍白、多汗等表现;甲状腺功能亢进等较少见的代谢性疾病也可能通过影响机体代谢率而引起呼吸改变,但相对较为罕见。
三、需要紧急处理的情况
如果婴儿呼吸急促同时伴有以下情况,需立即就医或采取紧急措施:呼吸频率极快,超过60次/分钟;出现三凹征;口唇、甲床明显发绀;伴有精神萎靡、拒食、反应差等情况。这些情况可能提示病情严重,如重症肺炎、心力衰竭等,需要及时进行救治,以改善婴儿的呼吸状况和预后。
当发现婴儿呼吸急促时,家长应首先保持冷静,观察婴儿的一般情况,如呼吸频率、有无其他伴随症状等。如果呼吸急促情况不缓解或伴有其他异常表现,应及时带婴儿到医院就诊,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、C-反应蛋白、病原学检查等)、影像学检查(如胸部X线、心脏超声等)明确病因,以便进行针对性的治疗。同时,在日常生活中要注意保持婴儿居住环境的空气流通,避免婴儿接触过敏原等,以降低婴儿发生呼吸急促相关疾病的风险。