心肌炎症状多样、轻重不一，可涉及心血管系统（有心悸、胸痛、呼吸困难等）、全身（有发热、乏力等）及其他系统（有神经系统、消化系统等受累表现），出现相关症状且有病毒感染前驱病史者应及时就医检查。
一、心血管系统相关症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏节律或心率发生改变。例如，病毒性心肌炎患者中，约有一半会出现心悸症状，这是由于病毒感染心肌后，心肌细胞受损，影响了心脏的传导系统，使心脏的跳动节律紊乱。
不同年龄人群表现可能有所不同，儿童可能更难准确描述心悸，但会表现出烦躁不安、活动耐力下降等情况，因为儿童的心脏功能相对脆弱，心肌炎症对其影响更易通过外在表现体现。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为闷痛、隐痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛程度不一。这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。比如，在一些急性心肌炎病例中，患者可能会出现较为明显的胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，类似心绞痛的表现，但与冠心病心绞痛不同的是，心肌炎引起的胸痛可能在休息或使用硝酸酯类药物后缓解不明显。
对于女性患者，胸痛症状有时可能不典型，容易被忽视，需要更加仔细地鉴别诊断。这是因为女性的生理结构和激素水平等因素可能影响胸痛的表现，使得症状不具有典型的男性冠心病胸痛特征。
3.呼吸困难
患者可能出现不同程度的呼吸困难，轻者在活动后出现气短，重者休息时也可感到呼吸困难。这是由于心肌炎症导致心脏收缩和舒张功能受损，心输出量减少，肺循环淤血所致。例如，当心肌炎患者的心脏功能下降到一定程度时，肺部血液回流受阻，引起肺淤血，从而出现呼吸困难症状。
儿童患者若出现心肌炎导致的呼吸困难，可能会表现出呼吸急促、鼻翼扇动等情况。因为儿童的呼吸储备功能相对较弱，心肌炎症对其心脏功能的影响更容易导致呼吸方面的异常表现。年龄较小的儿童可能还会出现喂养困难，因为在吃奶或进食时需要消耗更多的体力，而心脏功能受损导致其无法满足身体的氧供需求，从而出现拒食、喂养时喘息等表现。
二、全身症状
1.发热
多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。发热程度可高可低，一般为低热或中度发热，体温多在37.5-38.5℃左右，但也有部分患者可出现高热，体温超过39℃。这是因为病毒感染人体后，刺激机体的免疫系统，导致发热反应。例如，病毒性心肌炎中，由肠道病毒引起的患者，常常先有发热等病毒感染前驱表现，然后才出现心肌炎的相关症状。
不同年龄人群发热特点有所不同。儿童患者发热可能相对更常见且体温波动较大，这是因为儿童的免疫系统发育尚未完善，对病毒感染的反应更为强烈。而老年患者发热可能相对不典型，有时体温升高不明显，但全身炎症反应可能更重，需要密切关注。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。即使是轻度活动，也会觉得疲惫不堪。这是由于心肌炎症影响了心脏的泵血功能，身体各组织器官得不到充足的血液供应和氧供，从而导致全身乏力。例如，心肌炎患者在患病期间，可能原本可以轻松完成的日常活动，如步行一段距离、爬楼梯等，现在都难以完成，需要休息很长时间才能恢复体力。
对于患有基础疾病的患者，如本身有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者，心肌炎导致的乏力可能会加重原有的病情，因为这些患者的身体储备功能已经较差，心肌炎症进一步影响心脏功能，会使全身情况恶化得更快。所以这类患者需要更加重视乏力症状，及时就医评估心脏功能。
三、其他系统受累表现
1.神经系统症状
少数患者可能出现神经系统症状，如头痛、头晕等。这是因为严重的心肌炎导致心输出量减少，脑部供血不足，从而引起头痛、头晕。另外，病毒感染累及神经系统也可能导致这些症状，但相对较少见。例如，在一些重症心肌炎患者中，由于心脏功能急剧恶化，脑灌注不足，患者会出现明显的头晕、头痛，甚至可能发生晕厥。
儿童患者若出现神经系统症状，需要特别警惕，因为儿童的神经系统发育尚未成熟，脑供血不足对其影响可能更为严重，可能会影响智力发育等长期预后，所以要及时进行相关检查，明确病因。
2.消化系统症状
部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是因为病毒感染累及胃肠道，或者是由于心肌炎导致胃肠淤血等原因引起。例如，在病毒性心肌炎中，肠道病毒感染可同时累及心肌和胃肠道，导致患者出现消化道症状。对于儿童患者，消化系统症状可能较为突出，容易被误诊为胃肠道疾病，需要结合其他表现进行综合判断。比如，有些儿童心肌炎患者首先表现为呕吐、腹痛，而没有明显的心血管症状，这就需要医生详细询问病史、进行全面的检查，包括心电图、心肌酶谱等，以明确是否为心肌炎引起的消化系统表现。
总之，心肌炎的症状复杂多样，不同患者的表现可能差异较大。如果出现上述相关症状，尤其是有病毒感染前驱病史的人群，应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以便早期诊断和治疗。
