心脏检查主要包括基础检查、影像学检查、功能评估、侵入性检查及特殊人群检查等类别。
一、基础检查
1. 心电图（ECG）：通过电极记录心脏电活动，可检测心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（ST-T段改变）、心肌梗死超急性期表现，静息心电图适用于常规筛查，动态心电图（Holter）可连续记录24~72小时心律变化，捕捉阵发性异常，需避免剧烈运动干扰电极片粘贴。
2. 血压监测：采用电子血压计或台式血压计测量坐位、卧位血压，18~64岁正常血压标准为<120/80 mmHg，高血压患者需每日监测或使用动态血压监测仪记录24小时波动，了解晨峰血压、夜间血压等情况。
3. 血液指标检测：血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C），LDL-C升高是动脉粥样硬化独立危险因素；空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），后者反映近2~3个月血糖平均水平，糖尿病患者HbA1c控制目标<7%；血常规检查红细胞、血红蛋白等指标，贫血时可能导致心肌供氧不足，影响心功能。
4. 心肌损伤标志物检测：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白，用于急性冠脉综合征早期诊断，发病后3~6小时内升高，持续3~14天，其中肌钙蛋白特异性和敏感性最高。
二、影像学检查
1. 超声心动图（心脏彩超）：无创、实时观察心脏结构（心房/心室大小、瓣膜形态及功能）、室壁运动（判断心肌缺血/梗死部位）、心腔内血栓等，可评估左心室射血分数（LVEF）及心功能分级，是先天性心脏病、心肌病、瓣膜病的首选筛查方法。
2. 心脏CT血管造影（冠脉CTA）：通过静脉注射造影剂后扫描，清晰显示冠状动脉狭窄程度（如狭窄>50%提示冠心病），适用于低至中度胸痛可能性患者（如FRISC评分<25%），可排除严重冠脉病变，对钙化斑块的显示优于MRI。
3. 心脏磁共振成像（CMR）：无辐射，能清晰显示心肌组织特性（如心肌水肿、纤维化），评估心腔结构（心房扩大、室壁厚度）、瓣膜反流程度，对心肌炎、肥厚型心肌病、心包疾病诊断有优势，可辅助评估心梗后心肌存活情况。
4. 核医学检查：包括心肌灌注显像（静息/负荷状态下心肌血流分布）、单光子发射计算机断层成像（SPECT），可定位心肌缺血部位，鉴别冬眠心肌（顿抑心肌），对不能耐受运动负荷试验的患者（如严重心衰）更适用。
三、功能评估
1. 动态心电图：连续记录24~72小时心电信号，适用于心悸、晕厥等症状与心律失常发作相关但不频繁者，评估抗心律失常药物疗效，监测起搏器/除颤器工作状态，记录时需避免剧烈运动干扰电极片粘贴。
2. 运动负荷试验：通过运动（如跑步机、自行车）增加心肌耗氧，观察心电图ST-T段变化、心率血压反应及症状（如胸痛、气短），判断是否存在心肌缺血，常用Bruce方案、Naughton方案，适用于中年以上有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、吸烟）者，运动中需持续监测心率、血压及心电图，避免过度疲劳或诱发心绞痛。
3. 心功能分级评估：采用NYHA心功能分级（Ⅰ~Ⅳ级），根据日常活动能力（如平地行走距离、爬楼层数）、静息/运动状态下呼吸困难、乏力程度划分，Ⅰ级日常活动不受限，Ⅳ级静息状态即有症状；客观指标包括LVEF（正常>50%）、6分钟步行试验（6分钟内步行距离<150米提示心功能严重受损）。
四、侵入性检查
1. 心导管检查：通过股动脉或桡动脉插入导管至心腔及血管，测量各部位压力（如右心导管测肺动脉压）、血氧饱和度，计算心输出量，同时可注射造影剂显示血管解剖结构，用于诊断先天性心脏病、复杂冠心病，检查前需停用抗凝药3~5天，术后穿刺部位沙袋压迫6小时，观察有无血肿、假性动脉瘤。
2. 冠状动脉造影：通过导管将造影剂注入冠状动脉，X线下实时显示血管狭窄部位、程度（通常以直径狭窄率表示，>70%提示严重狭窄），是诊断冠心病的金标准，适用于胸痛高度怀疑心梗、多支血管病变或需要支架/搭桥手术的患者，检查后需多饮水促进造影剂排泄，观察有无造影剂过敏。
3. 心脏电生理检查：经导管记录心腔内电信号，标测异位起搏点位置，诱发/终止心律失常，明确心动过速机制（如房室结折返性心动过速），并进行射频消融治疗，术前需禁食8小时，术后卧床24小时，监测穿刺部位出血及有无心包填塞症状。
五、特殊人群检查
1. 儿童心脏检查：新生儿筛查包括经皮血氧饱和度监测（筛查先天性心脏病）、心脏杂音听诊（生理性/病理性杂音鉴别）；婴幼儿（<3岁）推荐使用超声心动图，避免X线辐射，检查时需镇静（如水合氯醛）；学龄儿童若有家族性心脏病史（如肥厚型心肌病），需定期复查心电图、心超，评估心脏扩大风险。
2. 妊娠期心脏检查：孕中晚期（16~32周）常规心电图监测，筛查妊娠期心律失常（如窦性心动过速）；怀疑心功能异常时，优先选择无辐射的超声心动图评估瓣膜反流、心肌收缩力，避免使用心脏CT/MRI；有妊娠高血压综合征（子痫前期）者需增加血压监测频率，检查尿蛋白定量、肝肾功能，排除妊娠相关心脏病。
3. 老年及慢性病患者检查：合并高血压、糖尿病者，血压控制目标<130/80 mmHg，糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8 mmol/L；慢性肾病（CKD 3~5期）患者进行冠脉造影前需评估肾功能，选择等渗造影剂，术后48小时内补充水分，避免造影剂肾病；长期服用抗凝药（如华法林）的房颤患者，需定期监测INR（国际标准化比值），心超评估左心耳血栓风险。
