智力检查包含智力测试量表、神经心理检查、影像学检查和实验室检查等项目。智力测试量表有韦氏儿童智力量表（适用于6-16岁儿童，6岁以下不适用）和斯坦福-比奈智力量表第五版（适用于2岁至成人，不同年龄段测试需调整）；神经心理检查的注意力测试（如划销测验）和记忆力测试（如复述数字、词语记忆）可评估智力相关情况，测试时对特殊人群有相应考虑；影像学检查的头颅磁共振成像（观察大脑结构形态，婴幼儿检查需注意镇静）和头颅CT检查（对急性脑部病变有诊断价值，儿童检查需注意辐射剂量）；实验室检查的染色体检查（怀疑染色体异常致智力问题时用，操作需规范）和代谢性疾病相关检查（发现代谢紊乱致智力问题，新生儿筛查要按规范流程）。
一、智力测试量表
1.韦氏儿童智力量表（WISC）
适用年龄：适用于6-16岁儿童。该量表从言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度四个维度来评估儿童智力。言语理解维度通过类同、词汇等项目考查儿童的言语理解和概念形成能力；知觉推理维度通过积木、图画填充等项目考查儿童的空间知觉和非言语推理能力；工作记忆维度通过数字广度等项目考查儿童的短时记忆和注意力；加工速度维度通过符号搜索等项目考查儿童的视觉-运动协调和心理加工速度。
特殊人群考虑：对于6岁以下儿童，由于其认知发展特点与6-16岁儿童不同，韦氏儿童智力量表不太适用，需要选择更适合低龄儿童的智力评估工具。
2.斯坦福-比奈智力量表第五版（SB-5）
适用年龄范围较广：适用于2岁至成人。它涵盖了流体推理、知识、数量推理、视觉-空间加工和工作记忆等方面。流体推理考查儿童在新情境中解决问题的能力；知识维度考查儿童已掌握的事实性知识；数量推理考查儿童的数学运算和逻辑推理能力；视觉-空间加工考查儿童对空间关系的感知和操作能力；工作记忆考查儿童在进行认知任务时保持和操纵信息的能力。
特殊人群考虑：对于不同年龄段的儿童，在测试过程中需要根据其认知发展水平适当调整测试项目和方式。例如，对于2-4岁的幼儿，测试项目会更注重通过游戏化、操作化的方式进行，以适应他们的认知特点。
二、神经心理检查
1.注意力测试
相关项目及意义：包括划销测验等。划销测验是让儿童在一系列数字或符号中划去指定的内容，通过统计划销的速度和错误率来评估儿童的注意力集中程度和视觉搜索能力。注意力不集中可能是智力发育异常的一个表现，例如注意缺陷多动障碍儿童往往在注意力测试中表现出明显的注意力分散、划销错误率高等情况。
特殊人群考虑：对于年龄较小的儿童，在进行注意力测试时，需要营造一个安静、无干扰的环境，并且测试项目要符合儿童的兴趣和认知水平，以确保测试结果的准确性。比如可以用儿童喜欢的卡通图案代替枯燥的数字进行划销测验。
2.记忆力测试
相关项目及意义：有复述数字、词语记忆等项目。复述数字考查儿童的短时听觉记忆力，让儿童重复主试者说出的一系列数字，从短到长逐渐增加难度；词语记忆考查儿童对语言信息的记忆能力，呈现一些词语让儿童进行回忆。记忆力是智力的重要组成部分，记忆力不佳可能提示智力发展存在问题，例如一些智力发育迟缓的儿童在词语记忆等测试中表现出明显的回忆数量少、准确性低的情况。
特殊人群考虑：对于有语言发育障碍的儿童，在进行记忆力测试时，需要采用非语言的记忆测试方式，如通过图片记忆等项目来评估其记忆力，避免因语言障碍影响测试结果的准确性。
三、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）
相关意义：可以观察大脑的结构形态，如大脑皮层的厚度、脑沟回的发育情况、脑室系统的大小等。一些先天性的智力发育异常可能与大脑结构的异常有关，例如先天性脑发育不良的儿童可能在MRI上表现出脑体积减小、脑结构畸形等情况。通过头颅MRI检查有助于发现可能导致智力问题的脑部结构性病变。
特殊人群考虑：对于婴幼儿进行头颅MRI检查时，需要注意镇静等问题，确保检查能够顺利进行。由于婴幼儿不配合检查，往往需要使用镇静药物使婴幼儿入睡，在选择镇静药物时要充分考虑婴幼儿的年龄、体重等因素，确保用药安全。
2.头颅CT检查
相关意义：也可以用于观察头颅的结构，对于一些急性的脑部病变，如脑出血、脑梗死等有一定的诊断价值。虽然MRI在脑部结构观察上有一定优势，但头颅CT检查相对简便、快捷，在某些情况下也可作为初步的影像学检查手段来辅助判断是否存在影响智力的脑部病变。
特殊人群考虑：同样，对于儿童进行头颅CT检查时，要注意辐射剂量的问题，根据儿童的年龄和体重等因素合理控制辐射剂量，以减少辐射对儿童生长发育可能产生的潜在影响。
四、实验室检查
1.染色体检查
相关意义：对于怀疑有染色体异常导致智力发育问题的儿童，需要进行染色体检查。例如21-三体综合征（唐氏综合征），患儿的染色体核型为47，XX（或XY）+21，通过染色体检查可以明确诊断。染色体异常是导致智力发育迟缓的重要原因之一，通过染色体检查可以早期发现这些遗传因素相关的智力问题。
特殊人群考虑：在进行染色体检查时，要注意采血等操作的无菌和规范，对于儿童要安抚其情绪，避免因操作不当给儿童带来不必要的痛苦和心理影响。
2.代谢性疾病相关检查
相关意义：一些遗传代谢性疾病也会导致智力发育异常，例如苯丙酮尿症，通过检测血液中苯丙氨酸的含量等项目可以进行诊断。遗传代谢性疾病相关检查包括血液生化检查、尿液筛查等，这些检查有助于发现由于代谢紊乱导致的智力问题。
特殊人群考虑：对于新生儿进行遗传代谢性疾病筛查时，要按照规范的流程进行采血和检测，确保能够及时发现潜在的代谢性疾病相关的智力问题，并且对于筛查出阳性结果的儿童要及时进行复查和诊断，以便早期干预。
