儿童脚凉一般是末梢循环未完善、体温调节中枢敏感、活动量与代谢水平、贫血、甲状腺功能减退等因素引起的。
1.末梢循环未完善
儿童心血管系统发育尚未成熟，心脏泵血能力较弱，血液优先供应重要器官（如心、脑、肺），导致四肢末梢（手、脚）血流相对减少。研究显示，6岁以下儿童末梢血管调节能力仅为成人的60%~70%，这种生理特性使脚部温度易受环境影响。
2.体温调节中枢敏感
儿童下丘脑体温调节中枢功能不稳定，对环境温度变化的反应更剧烈。当环境温度降低时，体表血管快速收缩以减少热量散失，脚部作为远端部位首当其冲。实验表明，儿童在20℃环境中，脚部皮肤温度可较躯干低3~5℃。
3.活动量与代谢水平
儿童基础代谢率虽高于成人，但单位体重产热量较低。若长时间静坐（如写作业、看电视），肌肉产热减少，脚部因缺乏运动导致血液循环减缓。动态监测发现，儿童持续静坐30分钟后，脚部温度平均下降1.2℃。
4.贫血
缺铁性贫血是儿童常见病，血红蛋白减少导致血液携氧能力下降，末梢组织氧供不足引发脚凉。临床数据显示，血红蛋白<110g/L的儿童中，62%出现持续性脚凉，伴面色苍白、易疲劳等症状。维生素B12或叶酸缺乏性贫血同样影响末梢循环。
5.甲状腺功能减退
甲状腺激素对体温调节至关重要，儿童甲减时基础代谢率降低15%~30%，产热减少导致四肢发冷。此类患儿常伴生长迟缓、便秘、皮肤干燥等表现，需通过TSH、FT4检测确诊。
此外，先天性心脏病（如室间隔缺损、法洛四联症）导致血液分流异常，末梢灌注不足。研究指出，复杂先心病患儿中，83%存在持续性手脚冰凉，伴口唇青紫、呼吸急促等症状，需通过心脏超声明确诊断。
