腰疼腿疼多因腰椎病变、关节问题或神经压迫引起，建议优先挂骨科（脊柱外科/关节外科）；若伴随关节肿胀、晨僵等症状，需挂风湿免疫科；慢性疼痛或术后康复选康复科；神经压迫或神经病变挂神经内科/神经外科；下肢血管异常选血管外科；骨质疏松相关选内分泌科。
一、骨科（脊柱外科/关节外科）：
1. 适用情况：腰椎间盘突出症（腰痛伴下肢放射痛，咳嗽或弯腰时加重）、腰椎管狭窄（间歇性跛行，行走后下肢酸胀需休息缓解）、腰肌劳损（久坐久站后腰背部酸痛，活动后稍缓解）、骨折（外伤史或老年人自发性骨折）、骨关节炎（膝关节/髋关节疼痛伴活动受限，X线显示关节间隙狭窄）。年轻久坐人群（如程序员、司机）及有外伤史者优先考虑，就诊时携带腰椎X线、CT或MRI检查结果。
二、康复科：
1. 适用情况：慢性腰痛（持续超过3个月）、骨科术后康复（如腰椎融合术后腰背肌力量恢复）、非特异性腰腿痛（排除器质性病变仅需功能锻炼）。以理疗（超声波、中频电疗）、运动疗法（麦肯基疗法）为主，适用于无手术指征或拒绝手术者，建议结合骨科诊断后转诊。
三、风湿免疫科：
1. 适用情况：类风湿性关节炎（对称性多关节肿痛，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性）、强直性脊柱炎（青年男性多见，夜间腰痛明显，活动后减轻，骶髂关节MRI显示骨髓水肿）、痛风（突发关节红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L，关节液可见尿酸盐结晶）。需完善炎症指标（血沉、C反应蛋白）及影像学检查，避免延误治疗导致关节畸形。
四、神经内科/神经外科：
1. 适用情况：坐骨神经痛（单侧下肢放射性疼痛，沿臀部至小腿外侧，直腿抬高试验阳性）、马尾神经综合征（腰痛伴大小便失禁、鞍区麻木，需紧急手术）、糖尿病神经病变（长期糖尿病史，下肢对称性麻木、疼痛，袜套样感觉障碍）。需结合神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）及腰椎MRI评估，马尾神经综合征需立即转诊神经外科。
五、疼痛科：
1. 适用情况：慢性疼痛保守治疗无效（＞3个月）、局部注射治疗（如腰椎间盘突出症神经根封闭）、神经阻滞（带状疱疹后神经痛）。避免频繁使用阿片类药物，优先微创治疗（射频热凝、臭氧髓核消融），严格评估感染、凝血功能障碍等禁忌证。
六、血管外科：
1. 适用情况：下肢动脉硬化闭塞症（老年人多见，间歇性跛行，ABI＜0.9）、静脉曲张（下肢青筋凸起，伴酸胀感，Trendelenburg试验阳性）、血栓性静脉炎（单侧下肢红肿热痛，浅静脉条索状压痛）。需行血管超声或CTA检查，明确血管狭窄或血栓位置，建议戒烟限酒，控制血压、血糖等危险因素。
七、内分泌科：
1. 适用情况：骨质疏松症（绝经后女性或70岁以上男性，骨密度T值≤-2.5，伴椎体压缩性骨折）、甲状旁腺功能亢进（高血钙、高尿钙，骨密度降低）。需检测骨代谢指标（血钙、血磷、β-CTX）及骨密度（DXA），孕妇及哺乳期女性优先补充钙剂和维生素D。
八、特殊人群提示：
1. 儿童：12岁以下儿童需挂儿科，排查先天性脊柱侧弯、化脓性脊柱炎（伴发热、白细胞升高）、幼年特发性关节炎（多关节肿胀），避免盲目补钙或按摩。
2. 孕妇：孕期因激素变化及腰椎负荷增加引发腰腿痛，先挂产科排除胎盘早剥等急症，转诊骨科后产后42天复查盆底肌功能。
3. 糖尿病患者：合并神经病变优先神经内科，合并血管病变需血管外科，严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免神经毒性药物。
