早泄是常见男性性功能障碍,分原发性和继发性,有国际和中国的诊断标准,危害包括影响男性自身心理、夫妻关系,若由疾病引起还可能影响生育。
发病情况
不同年龄段:在不同年龄段男性中均可发生,青少年时期可能因性知识缺乏、紧张等出现类似表现;成年男性中也较为常见,随着年龄增长,其发生比例可能会有一定变化,但具体机制尚不完全明确。一般来说,成年男性中约有1/3存在不同程度的早泄问题。
不同生活方式:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式的男性,发生早泄的风险可能相对较高。例如,长期大量吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管舒张功能异常,进而影响射精控制;酗酒会损害神经系统功能,包括影响射精相关神经的传导等,增加早泄发生几率。而规律作息、适度运动的男性相对发生早泄的风险可能较低。
不同病史:有泌尿系统疾病病史,如前列腺炎、尿道炎等的男性,由于局部炎症刺激,可能会影响射精功能,增加早泄发生的可能性。例如,前列腺炎患者前列腺局部长期处于炎症状态,会导致神经敏感性增高,容易出现过早射精的情况;有糖尿病病史的男性,长期高血糖状态会引起神经病变和血管病变,影响阴茎神经传导和血流供应,也可能导致早泄的发生。
早泄的分类
原发性早泄
从初次性生活开始,几乎每次性交都发生射精过早,阴茎尚未与女性充分接触或刚接触女性外阴或阴道口,或插入阴道时间短暂(通常不足1分钟)就射精。
其发生可能与遗传因素有关,部分研究发现有家族聚集现象,可能存在基因方面的易感性;也可能与大脑5-羟色胺等神经递质调控异常有关,5-羟色胺是一种抑制性神经递质,调控射精反射,若其调控异常会导致射精反射阈值降低,容易发生早泄。
继发性早泄
过去曾有过正常射精功能,后来逐渐出现射精过早的情况。
常见的原因包括精神心理因素,如长期的工作压力大、焦虑、抑郁等情绪问题,这些情绪会通过神经内分泌系统影响射精功能;也可能是由某些疾病引起,如甲状腺功能亢进或减退、高血压、冠心病等全身性疾病,会影响身体的神经、血管等功能,进而影响射精控制;此外,一些泌尿系统手术,如前列腺手术、膀胱手术等,也可能损伤相关神经或组织,导致继发性早泄的发生。
早泄的诊断标准
国际通用的早泄诊断标准(DSM-5):
持续或反复地在插入阴道之前、过程中或者插入后不久,且未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生射精。
这种情况持续至少6个月。
这种射精过早的情况引起了个体明显的苦恼,如焦虑、抑郁、人际关系困难等。
中国早泄诊断与治疗指南(2021版):
阴茎在插入阴道之前、过程中或者插入后2分钟以内发生射精;
不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;
自我感知存在消极情绪,如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性接触等。
早泄的危害
对男性自身的影响:长期存在早泄问题会使男性产生自卑、焦虑等不良心理情绪,影响其心理健康,可能导致抑郁症等心理疾病的发生风险增加。同时,也会影响男性的性生活满意度,进而影响夫妻关系,导致家庭关系不和谐。
对伴侣的影响:女性在性生活中无法获得满足,长期如此可能会对性生活产生抵触情绪,影响夫妻间的亲密关系,甚至可能导致婚姻出现危机。
对生育的影响:一般来说,单纯的早泄本身对生育影响不大,因为只要有正常的精子排出,就有受孕的可能。但如果早泄是由某些疾病引起,如严重的前列腺炎等,可能会影响精子的质量和数量,从而对生育产生一定影响。例如,前列腺炎会影响前列腺液的分泌,而前列腺液是精液的重要组成部分,其质量异常可能会影响精子的活力和受精能力。



