早泄诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检测、影像学评估及专项量表评估等综合检查明确病因，具体检查项目包括以下方面。
一、病史采集与基础评估
1. 记录发病起始时间、射精频率（如每周性生活中提前射精次数）、持续时间（插入后至射精的平均时间）及性刺激强度差异，结合性伴侣反馈判断是否符合国际早泄共识定义（持续时间<1分钟且≥50%情况下无法控制射精）。重点询问既往疾病史，如糖尿病、高血压、前列腺炎、精囊炎等慢性疾病或生殖系统感染史，排查器质性病因；关注近期手术史（如盆腔手术损伤神经）或药物使用史（如抗抑郁药、降压药可能影响射精控制）。
2. 评估心理社会因素，包括近期工作压力、情绪焦虑程度、性经验（如初次性生活过早或缺乏性技巧）及性伴侣关系（如沟通障碍、性期望差异），必要时结合抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）筛查心理障碍，此类因素可能导致心因性早泄。
二、生殖系统体格检查
1. 外生殖器检查：观察阴茎发育（如是否存在包茎/包皮过长导致局部敏感）、阴茎海绵体有无硬结或压痛，触诊龟头敏感度（用棉签轻触冠状沟区，正常阈值为10~15秒，低于8秒提示敏感度过高）。
2. 睾丸与附睾触诊：评估睾丸体积（正常成年男性15~25ml）、质地是否均匀，排除隐睾、睾丸炎或精索静脉曲张（Valsalva动作时触诊阴囊内是否有蚯蚓状团块）。
3. 前列腺与精囊触诊：经直肠指检前列腺大小（正常约4cm×3cm×2cm）、质地（中等硬度）及压痛，正常前列腺液涂片可见卵磷脂小体（+++~++++），白细胞<10/HP，异常提示前列腺炎。
三、实验室与内分泌检查
1. 基础生化指标：血常规（排除贫血、感染）、空腹血糖（筛查糖尿病，高血糖可能损伤射精神经）、肝肾功能（评估药物代谢风险）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4，甲亢或甲减可能影响射精控制）。
2. 性激素水平：血清总睾酮（正常范围10.4~26.9nmol/L）、游离睾酮（游离T比值<2%提示性腺功能减退）、泌乳素（PRL>25ng/ml提示高泌乳素血症，可能抑制射精）。
3. 前列腺液与尿常规：尿常规排除尿路感染（白细胞>5/HP提示炎症），前列腺液检查（镜检）明确是否存在前列腺炎（白细胞>10/HP伴卵磷脂小体减少）。
四、影像学检查
1. 泌尿系超声：经腹部/经直肠超声评估前列腺（排除增生、囊肿、结石）、精囊腺（观察是否扩张或钙化）及睾丸（排查肿瘤、鞘膜积液）。
2. 阴茎血流超声：测量阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速（PSV>25cm/s提示动脉供血正常，<15cm/s提示血管性早泄），阻力指数（RI）>0.85提示血流阻力异常。
五、专项功能评估
1. 早泄诊断量表（PEDT）：通过10项问题（如“是否每次性生活中均提前射精”）量化评分（得分>11分提示重度早泄），辅助判断严重程度。
2. 阴茎生物感觉阈值检测（VPT）：使用振动感觉阈值仪测量阴茎冠状沟、系带区振动阈值，正常参考值6.5~8.5V，阈值<6V提示神经敏感性增高（如糖尿病神经病变）。
3. 动态视频监测：在模拟性生活环境下记录射精潜伏时间（IELT），通过眼动追踪分析性刺激强度与心理反应（如性刺激开始后5秒内出现焦虑表情提示条件性早泄）。
特殊人群提示：儿童早泄需谨慎，重点排查包皮过长导致的局部刺激（无创伤性包皮环切术可能改善）；老年男性需结合空腹血糖、前列腺超声排除糖尿病肾病或前列腺增生合并神经损伤；合并焦虑抑郁者优先完成心理量表评估，再决定是否进一步检查生殖系统指标。
