胃反流是胃内容物反流至食管等部位的病理状态，由食管下括约肌功能异常等原因引起，有烧心、反流等典型和非典型症状，可通过胃镜等检查诊断，治疗包括生活方式调整和药物治疗，预防需注意特殊人群健康生活方式，不同特殊人群有其胃反流特点及相应注意事项。
胃反流的常见原因
食管下括约肌功能异常：如妊娠、肥胖、某些激素变化等因素可导致LES压力降低，从而使胃内容物容易反流。对于妊娠期女性，由于子宫增大压迫腹部，可能影响LES功能引发胃反流；肥胖人群腹部脂肪堆积，增加了腹内压，也易使LES受压而功能失调。
食管清除作用降低：老年人食管蠕动功能减退，会使食管对反流物的清除能力下降，增加胃反流的发生风险。比如老年人胃肠蠕动本身相对缓慢，食管的蠕动也不如年轻人有力，就更容易出现胃内容物反流停滞。
胃排空延迟：某些疾病（如糖尿病）或药物等因素可引起胃排空延迟，胃内食物停留时间延长，胃内压力升高，当压力超过LES压力时，就容易发生反流。糖尿病患者由于自主神经病变，可能影响胃的正常蠕动和排空功能。
胃反流的临床表现
典型症状
烧心：是胃反流最常见的症状，表现为胸骨后烧灼感，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，进食较多油腻食物后，可能更容易出现烧心症状。
反流：患者可感觉有胃内容物反流至口腔或咽部，可为酸味或苦味的液体。一些人在平卧时可能更明显地感觉到反流。
非典型症状
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，容易误诊为冠心病。这是因为反流物刺激食管神经引起疼痛，与心脏疾病引起的疼痛机制不同，但临床表现有相似之处。
吞咽困难：部分患者可能出现吞咽困难，初期可能是由于反流引起食管痉挛导致，后期可能因食管瘢痕形成而出现持续性吞咽困难。比如长期胃反流未得到有效控制的患者，可能逐渐出现吞咽食物时有梗阻感。
胃反流的诊断方法
胃镜检查：能直接观察食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，还可判断反流性食管炎的严重程度，是诊断胃反流相关食管病变的重要方法。对于出现烧心、反流等症状怀疑胃反流的患者，胃镜检查是常用的手段之一。
24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，监测食管内pH值的变化，可明确有无过度酸反流，是诊断胃食管反流病的重要量化指标。比如能准确记录患者在不同时间段的反流情况，帮助医生判断病情的严重程度和反流与症状的相关性。
食管压力测定：可测定LES压力、食管体部压力等，有助于评估LES功能和食管的动力情况，对胃反流的病因诊断有一定帮助。例如能了解LES压力是否低于正常范围等情况。
胃反流的治疗与预防
治疗：
生活方式调整：抬高床头15-20厘米，可减少夜间反流；避免睡前3小时进食，以减少进食后立即平卧导致的反流；减少引起腹压增高的因素，如避免穿紧身衣、控制体重等。对于肥胖患者，减轻体重是非常重要的治疗措施之一，因为体重减轻可降低腹内压，改善LES功能。
药物治疗：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能增加LES压力、促进胃排空。但药物使用需在医生指导下进行，不同患者根据病情可能选择不同的药物组合。
预防：对于有胃反流倾向的人群，如老年人、肥胖者、妊娠期女性等，应特别注意保持健康的生活方式。老年人要适当进行温和的运动以促进胃肠蠕动；肥胖者要通过合理饮食和运动控制体重；妊娠期女性要注意合理饮食和体位的调整，减少胃反流的发生风险。同时，避免滥用可能影响LES功能的药物等。
特殊人群的胃反流情况
儿童：婴幼儿胃反流较为常见，多与食管下括约肌发育不完善有关。家长要注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后可将婴儿竖起拍嗝，睡觉时可适当抬高上半身。对于儿童胃反流，应优先采用非药物干预措施，如调整喂养和体位等，尽量避免使用药物，尤其是低龄儿童。
妊娠期女性：随着妊娠进展，子宫增大压迫腹部，易出现胃反流。要注意少食多餐，避免餐后立即平卧，可适当散步等促进消化。同时要密切关注症状变化，若症状严重需在医生评估下谨慎选择治疗方案，因为某些药物在妊娠期的安全性需要特别考量。
老年人：老年人胃肠功能减退，食管蠕动和LES功能都有所下降，胃反流发生率较高。要注意饮食清淡、易消化，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、过酸的食物等。生活中要保持良好的心态和规律的生活作息，定期体检，及时发现和处理胃反流相关问题。
