腰疼就诊应优先选择与病因直接相关的科室，具体科室及适应症包括：骨科适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等骨骼肌肉系统疾病；风湿免疫科适用于强直性脊柱炎等自身免疫性疾病；泌尿外科适用于肾结石等泌尿系统疾病；疼痛科适用于慢性腰肌劳损等非特异性腰痛且保守治疗3个月无效者。特殊人群中，老年患者需排查骨质疏松性骨折，孕妇首选物理治疗，儿童需警惕脊柱侧弯等疾病。多学科协作场景包括肿瘤相关腰痛需联合肿瘤科排查转移性肿瘤，感染性腰痛伴发热需感染科会诊排除椎体骨髓炎。就诊前应记录病史、携带影像资料、注明用药记录、使用VAS记录疼痛程度。
一、腰疼就诊科室选择原则
腰疼作为常见症状，其就诊科室需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。核心原则为优先选择与病因直接相关的科室，避免因误诊延误治疗。以下为具体科室分类及适应症：
二、核心就诊科室及适应症
1.骨科
1.1适应症：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎骨折、骨质疏松性压缩骨折等骨骼肌肉系统疾病。此类疾病常伴活动受限、放射性下肢痛或马尾神经综合征（如二便障碍）。
1.2诊断依据：X线片可显示椎体形态改变，CT/MRI能明确椎间盘突出程度及神经受压情况。研究显示，腰椎间盘突出症患者中约85%存在L4-5或L5-S1节段病变（JNeurosurgSpine，2018）。
2.风湿免疫科
2.1适应症：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病。典型表现为晨僵>30分钟、夜间痛醒、HLA-B27阳性率升高。
2.2诊断依据：骶髂关节CT显示关节面侵蚀，血沉（ESR）>25mm/h或C反应蛋白（CRP）>10mg/L提示活动期。流行病学显示，强直性脊柱炎在我国发病率约0.3%（中华风湿病学杂志，2020）。
3.泌尿外科
3.1适应症：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病。疼痛特点为侧腹部绞痛伴血尿，叩击肾区疼痛加剧。
3.2诊断依据：泌尿系超声可发现>5mm结石，尿常规示红细胞>3个/HP。研究证实，直径<10mm的输尿管上段结石自然排出率约68%（JUrol，2019）。
4.疼痛科
4.1适应症：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征等非特异性腰痛，经保守治疗3个月无效者。
4.2干预措施：包括超声引导下神经阻滞、射频消融术等。临床试验显示，射频消融术对慢性腰痛的有效率达72%（PainPhysician，2021）。
三、特殊人群就诊建议
1.老年患者：需优先排查骨质疏松性骨折，建议同时就诊骨科及内分泌科。因老年人常合并糖尿病、肾功能不全，用药需避免非甾体抗炎药过量。
2.孕妇：妊娠期腰痛多与激素变化及重心前移有关，首选物理治疗（如孕妇专用腰托）。若伴发热、血尿需紧急排查肾盂肾炎。
3.儿童：需警惕脊柱侧弯、椎体结核等疾病。10岁以下儿童持续腰痛超过2周，建议行全脊柱X线及结核菌素试验（PPD）。
四、多学科协作场景
1.肿瘤相关腰痛：当出现进行性加重的夜间痛、体重下降>5%时，需联合肿瘤科排查转移性肿瘤。PET-CT对骨转移的灵敏度达92%（JNuclMed，2020）。
2.感染性腰痛：伴发热>38.5℃、血白细胞>12×10/L时，需感染科会诊排除椎体骨髓炎。MRI显示椎体T1WI低信号、T2WI高信号具有诊断价值。
五、就诊前准备要点
1.病史采集：记录疼痛起始时间、加重/缓解因素（如弯腰、久坐）、是否伴下肢麻木等。
2.影像资料：携带既往腰椎X线、CT或MRI片，避免重复检查。
3.用药记录：特别注明是否长期使用糖皮质激素（可能诱发骨质疏松）。
4.症状监测：使用视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛程度，便于医生评估病情进展。
