早泄是男性常见性功能障碍，病因复杂，包括生理、心理及环境因素，可分为原发性与继发性两类。生理性病因有神经敏感度异常、激素水平失衡、前列腺疾病和甲状腺功能异常等；心理性病因包括焦虑抑郁、压力疲劳和性教育缺失等；环境与生活方式因素则涵盖不良生活习惯、药物副作用和过度手淫等。特殊人群如青少年、新婚男性、中老年男性、合并心血管疾病患者及抑郁症患者需注意各自事项。诊断依据ISSM标准，治疗有一线药物、行为疗法和心理干预等策略。预防与自我管理需调整生活方式、进行性技巧训练和定期筛查。早泄治疗应个体化，综合多因素制定方案，患者应避免自行用药，建议至正规医疗机构就诊。
一、早泄的病因分类与科学解释
早泄（PrematureEjaculation，PE）是男性性功能障碍中最常见的类型之一，其病因复杂，涉及生理、心理及环境因素。根据国际性医学学会（ISSM）的定义，早泄可分为原发性（终身性）和继发性（获得性）两类，其核心机制涉及神经调控、激素水平及心理状态失衡。
1.生理性病因
（1）神经敏感度异常：阴茎背神经分支过多或5-羟色胺（5-HT）受体功能异常是关键因素。研究表明，5-HT1A受体激动不足或5-HT2C受体过度敏感可能导致射精反射阈值降低。
（2）激素水平失衡：睾酮水平异常或催乳素水平升高可能干扰性中枢调控，但需通过血清检测确诊。
（3）前列腺疾病：慢性前列腺炎或前列腺增生可能通过神经反射或局部炎症刺激诱发早泄，需结合超声与前列腺液检查排查。
（4）甲状腺功能异常：甲亢患者早泄发病率显著升高，与代谢率亢进及交感神经兴奋性增强相关。
2.心理性病因
（1）焦虑与抑郁：性焦虑、伴侣关系紧张或既往性失败经历可能形成条件反射，导致射精控制能力下降。
（2）压力与疲劳：长期高压工作、睡眠不足或躯体化疲劳可降低性中枢兴奋阈值，需结合心理评估量表筛查。
（3）性教育缺失：对性生理的错误认知或缺乏性技巧训练可能加剧心理负担，需通过性咨询干预。
3.环境与生活方式因素
（1）不良生活习惯：吸烟、酗酒、久坐及肥胖可能通过影响血管内皮功能或激素代谢间接诱发早泄。
（2）药物副作用：抗抑郁药（SSRIs除外）、降压药及部分抗精神病药可能干扰神经递质平衡，需详细询问用药史。
（3）过度手淫：快速射精模式可能形成习惯性早泄，需通过行为疗法重建射精反射。
二、特殊人群的注意事项
1.青少年与新婚男性：需区分生理性早泄（与性经验不足相关）与病理性早泄，避免过度焦虑导致心理性早泄。建议通过性教育改善认知，必要时进行心理疏导。
2.中老年男性：需排查前列腺增生、糖尿病神经病变等基础疾病，同时关注睾酮水平下降对性功能的影响。
3.合并心血管疾病患者：早泄治疗药物可能与硝酸酯类药物产生协同降压作用，需严格评估用药风险。
4.抑郁症患者：SSRIs类药物虽可改善早泄，但需警惕性欲减退等副作用，需在精神科与泌尿科协同下调整方案。
三、诊断与治疗原则
1.诊断标准：根据ISSM标准，原发性早泄需满足“几乎每次性交均出现射精潜伏期＜1分钟”且“无法主动延迟射精”的条件，继发性早泄则需排除既往正常性功能史。
2.治疗策略：
（1）一线治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与局部麻醉剂可延长射精潜伏期，但需注意药物适应症与禁忌症。
（2）行为疗法：动-停技术、挤压法等可重建射精控制能力，需伴侣配合完成训练。
（3）心理干预：认知行为疗法（CBT）可改善性焦虑，对心理性早泄有效率达60%~70%。
四、预防与自我管理
1.生活方式调整：戒烟限酒、规律运动（如凯格尔运动）可改善盆底肌功能，肥胖者需控制BMI至18.5~24.9kg/m2。
2.性技巧训练：通过延长前戏、分散注意力等方式降低性兴奋度，伴侣间需建立有效沟通机制。
3.定期筛查：40岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测与性激素水平评估。
早泄的治疗需遵循个体化原则，综合病因、年龄、伴侣关系等因素制定方案。患者应避免自行用药或采用未经证实的疗法，建议至正规医疗机构泌尿科或男科就诊，通过多学科协作实现最佳疗效。
