早泄需检查的项目包括详细病史采集、体格检查、实验室检查、特殊功能评估工具及影像学检查。以下是具体内容：
一、详细病史采集
1. 性生活相关指标：记录性生活持续时间（从阴茎插入阴道至射精的时间）、频率（每周次数）、勃起质量（是否能维持至射精），不同场景下的表现差异（如独处时与性伴侣在一起时的射精时间），帮助区分心理性或情境性早泄。年轻男性（20-30岁）因性经验不足或初次性行为焦虑，约60%为心理性早泄；中老年男性（40岁以上）需关注是否合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）影响神经血管功能。
2. 心理因素评估：排查是否存在焦虑（如“担心失败”“害怕被嘲笑”）、抑郁（兴趣减退、疲劳）或创伤经历（如性虐待史），采用焦虑自评量表（GAD-7）或抑郁自评量表（PHQ-9）量化心理状态，心理性因素占早泄病因的30%-50%，尤其在无器质性病变时需重点关注。
3. 基础疾病与用药史：询问是否有糖尿病（病程＞5年者约50%合并性功能障碍）、高血压（血管病变影响阴茎血流）、心血管疾病（如动脉硬化），长期服用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂等可能抑制射精反射。
二、体格检查
1. 一般生理指标：测量身高、体重计算BMI（BMI＞28kg/m2为肥胖，抑制睾酮分泌），血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg提示血管病变风险），心肺听诊（排除心肺疾病影响全身性功能）。
2. 生殖系统专科检查：触诊睾丸大小（正常成年男性睾丸容积15-25ml，＜12ml提示性腺功能减退）、质地（均匀软弹，无硬结），检查附睾是否有触痛或硬结；经直肠指检前列腺（正常大小约4×3×2cm，表面光滑，无压痛或结节，压痛提示前列腺炎）；观察阴茎发育（包皮是否过长、有无包茎，影响龟头敏感性），第二性征（胡须、喉结发育是否正常，男性乳房发育提示雌激素水平异常）。
三、实验室检查
1. 激素水平检测：空腹采血检测睾酮（总睾酮＜9.7nmol/L为低下）、游离睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），LH/FSH升高提示原发性性腺功能减退（睾丸病变），降低提示垂体功能减退；同时检测泌乳素（PRL＞25ng/ml为升高，抑制射精）。
2. 前列腺相关检测：尿常规+尿培养（排查尿路感染，如淋菌性或非淋菌性尿道炎），前列腺特异性抗原（PSA＞4ng/ml需结合游离PSA/总PSA比值＞0.16排除前列腺癌），前列腺液检查（按摩后取液，白细胞＞10/HP提示前列腺炎，可能伴随早泄）。
3. 代谢指标筛查：空腹血糖（＞7.0mmol/L诊断糖尿病）和糖化血红蛋白（HbA1c＞6.5%提示长期高血糖），糖尿病神经病变可导致阴茎敏感性下降，诱发早泄。
四、特殊功能评估工具
1. 早泄诊断量表（PEDT）：包含5个问题（如“是否每次或几乎每次性生活中均提前射精”），得分≥11分提示中重度早泄，12分以上确诊。适用于不同年龄患者，可辅助区分心理性或混合性早泄（心理+器质性）。
2. 阴道内射精潜伏期（IELT）测量：采用秒表或电子监测仪记录阴道内插入至射精时间，国际标准为＜1分钟确诊早泄，1-3分钟为轻度，3-5分钟为中度。需排除首次检查焦虑导致的误判，建议2-3次复查取平均值。
3. 国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：问题3（“勃起维持至完成性交的困难程度”）和问题5（“对性伴侣满意度”）反映射精控制能力，总分＜21分提示性功能障碍，结合早泄情况可判断是否为混合性问题（勃起+射精障碍）。
五、影像学检查（补充排查）
1. 前列腺超声：经直肠超声可观察前列腺大小（35岁以上＞20ml提示增生）、形态（是否有结节）、包膜完整性，排除前列腺癌或增生导致的神经压迫。
2. 睾丸超声：检查睾丸实质回声（均匀无结节）、血流信号（多普勒超声），睾丸体积＜12ml结合激素结果提示性腺功能减退，需进一步排查隐睾或发育不全。
注：儿童及青少年患者（＜18岁）以心理干预为主，避免过度检查；合并严重抑郁的患者需优先转诊心理科；老年患者（＞60岁）需重点排查糖尿病、高血压及前列腺病变。检查前建议禁欲3-7天，避免饮酒或过度劳累影响结果准确性。
